什么是拮抗剂方案？试管婴儿拮抗剂方案的优缺点有哪些？

晚婚趋势和二胎潮流之下，不育问题日益受关注，连带试管婴儿急速获得大众注目。一般来说孕育试管婴儿，过程中需要用药物刺激女性排卵。但是部分案例中促性腺激素的参与使得排卵时间难以控制，或过早排出未成熟卵子而前功尽废，或会引起卵巢刺激综合症，造成风险。这种情况之下就诞生了新的不孕不育的治疗方案。

拮抗剂方案是什么

专家指出，如今国内每六对夫妇便有一对面临不育问题，但估计只有十分之一左右会立即求诊。目前除了人工授精，试管婴儿也帮助到越来越多的难孕夫妇。

选择通过试管婴儿受孕，首先就要利用多种药物进行超促排卵刺激，包括黄体激素（LH）、促卵泡素（FSH）及人类绒毛膜促性腺激素（hCG）等，目标是令女性患者排出一批成熟卵子，抽取后再与精子结合成胚胎进行培养。

但在试管婴儿促排卵治疗过程中，女性大脑是有可能会产生排卵讯号，自行分泌天然黄体激素，排出未成熟卵子，从而导致疗程失败的。以往医生一般会在经期前21天为患者注射GnRH-a激动剂，这样患者身体就会先消耗一批黄体激素，达到降调节的效果。

之后注射排卵药的时候，由于届时身体已无法生产黄体激素，所以需要再注射hCG刺激排卵，但这种做法该药有机会引致卵巢过度刺激综合症，引起腹胀及卵巢积水等不良反应。

对于这一部分卵巢功能不好的患者，近年兴起的激素拮抗剂提供了新的治疗不孕不育方案。这种试管短方案过程略过了降调步骤，月经第三天开始直接打排卵针之后再辅以激素拮抗剂（GnRH-Ant）。

拮抗剂的原理与激动剂相反，可截断大脑分泌黄体激素的讯号，达到暂时制止排卵的作用。这样医生就可以在更多卵泡完全成熟后才以激动剂刺激人工控制排卵，这样就增加了试管婴儿的成功机会。同时略过了降调步骤，总体费时较短，能减少用促性腺激素，减低副作用风险。

试管婴儿拮抗剂方案的优缺点

拮抗挤方案是在卵泡中晚期使用拮抗剂，抑止内源性LH峰的促排卵方案。该方案无点火效应（flareup），拮抗剂方案一般在月经期的第二天检查激素四项FSH、LH、E2和P，当激素处于基础水平时，此外如果阴道B超检查卵巢无囊肿或大卵泡，可在月经第二天或第三天开始注射促排卵药物（Gn）。

拮抗剂方案的优点：

1、对卵巢的刺激度低

拮抗方案促排卵时间较短，无需降调，直接促排卵，因此对卵巢的刺激较小。

2、时间短

与长方案相比，拮抗剂方案所需时间较短，可以达到当月促排、当月移植的可能.

3、促排卵数量少

拮抗剂方案适用于卵巢功能差的女性，促排卵数量相对较少，但比微刺激方案多。

4、费用便宜

拮抗剂方案的治疗费用与其他试管婴儿方案费用差不多，只在药物类型的选择上有所区别，如国产药、进口药价格不同。

1、拮抗剂方案的缺点是获得卵数较少，但比短方案的促排卵量略高。

2、拮抗剂方案在对子宫内膜容受性方面的效果不大，因此拮抗剂方案的成功率比长方案低一些。

拮抗剂方案最大优点是不需要垂体降调节，周期较短；由于不会使用到HCG扳机，可有效防止卵巢过度刺激综合征的发生，也不容易发生卵巢囊肿。缺点是有可能会出现黄体功能不足的情况，需要及时、足量的孕酮补充，拮抗剂鲜胚移植的成功率略低于经典长方案。若选择全胚保存，冻胚移植的的话，成功率与长方案差不多。

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