腹腔镜在治疗输卵管病变的优势

不孕首因是输卵管病变

不孕不育的原因很多，高达上百种。资料显示，已婚人群中由于男方因素造成不孕不育的占8%~22%，女方因素占25%~37%，双方因素为21%~38%。

而本次调查的结果显示，在女性不孕的原因中，输卵管病变是首要致病原因，占总就诊女性的48%。其次为卵泡发育异常、排卵障碍，占15%~25%，第三为子宫因素，占10%~15%，其他还包括精神因素、免疫系统障碍等等。

专家分析：输卵管病变是导致不孕的直接原因，而导致输卵管病变的原因也是多方面的，其中妇科炎症是首因。妇科炎症往往伴邻近器官的浆膜或盆腔腹膜炎。妇科炎症不治疗，或久治不愈，容易形成粘连，如输卵管伞端与附近腹膜粘连，常会影响输卵管的功能。

专家建议： 如遇输卵管病变引起的不孕，应选择靠前宫腹腔镜检查，直视下可以看到输卵管有无粘连、粘连程度及管腔是否通畅、通畅度如何。同时，可以在腹腔镜下直接进行粘连分解术、输卵管造口等矫正手术治疗。

以往常采用子宫输卵管碘油造影(HSG)，HSG检查结果与腹腔镜监视下输卵管通液有显著性差异， 其通畅率明显低于腹腔镜监视下输卵管通液的通畅率 。其原因可能有：造影过程中输卵管痉挛造成假性梗阻；内膜碎片、息肉活塞样阻塞输卵管口，加上造影剂的黏滞性，使造影剂无法通过。而腹腔镜监视下输卵管通液术可以排除这些假性梗阻，因而通畅率较高。

腹腔镜在不孕症诊治的优势

腹腔镜下分离盆腔内粘连，与传统手术相比，由于是在腹腔镜放大作用下完成手术，操作比较细微，加之不断的冲洗，仔细止血，使用微创器械和较少缝合等，粘连一般不易发生。应用腹腔镜进行诊断和治疗，腹腔镜可将实物放大，同时由于应用气腹，使盆腔内视野清晰，可对盆腔进行全方位观察，准确判断有无疾病，并对这些疾病进行治疗，创伤小、恢复快、手术成功率高，术后积极跟踪治疗可以提高受孕率，是不孕症重要的检查及治疗手段。