孕期指南，孕期这些人不可以用「低剂量阿司匹林」

妊娠高血压是孕妇常见病，是造成母婴死亡的重要原因。治疗目的在于预防重度先兆子痫、妊高征，减少围产期母婴发病及死亡，改善母婴预后。在妊娠期使用低剂量阿司匹林可以防止或延缓先兆子痫前期（PE）的发生。

阿斯匹林是一种环氧化酶抑止剂，具有抗炎和抗血小板作用。低剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇有好处。

一、妊娠期使用低剂量阿司匹林的适应证

1）患有子痫早期高危因素的孕妇应预防性使用低剂量阿司匹林。高危因素包括：

l具有子痫前期病史，尤其是妊娠结局不佳；

l多胎妊娠；慢性高血压；

l1型或2型糖尿病；

l肾病；

l系统性红斑狼疮或抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病。

2）对于子痫前期中危因素较多的孕妇，推荐采用低剂量阿司匹林治疗。中危因素包括：

l初产妇；

l肥胖，（BMI）≥30；

l子痫前期家族史（母亲或姐妹）；

l社会人口学特征（非裔美国人、社会经济地位较低）；

l年龄≥35岁；

l既往史（如出生体重低或怀孕年龄小，既往妊娠结局不佳，妊娠间隔≥10年）；

3）低风险因素，也就是说，过去足月妊娠顺利的人，不建议使用低剂量阿司匹林。

二、孕期服用低剂量阿司匹林的禁忌症

孕期服用阿司匹林的禁忌症不多，但是临床上仍然需要警惕。

l患有阿司匹林过敏史（如荨麻疹）或其他水杨酸盐过敏史的病人，不应使用低剂量阿司匹林治疗；

l由于阿司匹林与其他非甾体类药物之间存在明显的交叉过敏反应，因此禁止对已知非甾体抗炎药物（NSAIDs）过敏的患者，服用低剂量阿司匹林。

l鼻息肉患者，服用低剂量阿司匹林会引起支气管收缩，危及生命，应避免使用。

l有阿司匹林诱发急性支气管痉挛史的哮喘患者也禁止使用阿司匹林。

低剂量阿司匹林的相对禁忌症有：消化道出血史、消化性溃疡活动期、其他原因引起的消化道或泌尿生殖道出血史、严重肝功能障碍。产科出血或有产科出血的危险因素，是否继续使用低剂量阿司匹林取决于具体情况。