2次剖宫产再战3胎？医生紧急叫停，里面已伤痕累累

2次剖宫产再战3胎？医生紧急叫停，里面已伤痕累累

近年来我国剖宫产率居高不下，而剖宫产时代的后遗症——子宫瘢痕憩室，它的发生率也逐年升高。

36岁的池女士（化名），便是其中的一员。曾经历2次剖宫产、多次宫腔操作史，再婚后感情顺畅的她，燃起了追生3胎的想法，却发现事情并没有那么容易。

一、巧合还是必然—剖宫产后，接连3年怀不上

池女士，湖南人士，今年36岁，2段婚姻中，曾4次怀孕，并为2任丈夫分别剖宫产诞下1子。

近3年来，池女士和丈夫创业后生意“红火”，经济上也宽裕了不少，看着朋友家软糯可爱的“小棉袄”，丈夫渐渐萌生了追生三胎的想法。

第一次怀孕：2008年，池女士初婚，婚后1年，行剖宫产诞下可爱的大宝

第2次怀孕：隔年，池女士再次怀孕，孕7+周人工流产一次

第3次怀孕：2012年，追生2胎失败，孕8+周胎停育行清宫术一次

第4次怀孕：2017年，池女士再婚，婚后1年顺利怀孕，足月后行剖宫产，诞下“共同的孩子”

池女士被丈夫说动后，考虑自身年龄问题，很快投入了备孕计划。但一向自诩“易孕体质”的池女士，这次却惨遭幸孕之神抛弃，1次次的努力后，迎接她的都是无情的“大白板”！

行子宫纵膈切除术

2025年，池女士为求子选择赴院治疗，经超声检查发现，池女士患有“宫腔粘连+子宫不全纵膈”

随后，池女士于当地医院行宫腔镜下粘连松解术+纵膈切除术+上环术，术后予3个月人工周期治疗，术后4月余取环。

但遗憾的是，手术后的池女士并未能改变命孕，连月经也慢慢变得不正常，经期时不时延长，还伴有痛经及下腹坠胀不适，面对这些“小异常”，一心想着备孕的她，一开始并没有放在心上。

走上试管婴儿道路

2025年面对不明原因的久备不孕，池女士夫妇失去耐心，在当地医院生殖医生的帮助下，决定行试管婴儿助孕，却在移植前发现“不速之客”

B超提示：宫腔右侧壁粘连可疑，子宫后壁肌层内可见多个无回声结节，大的5x4x5mm，稍向宫腔凸出

在地生殖医生评估后认为，目前宫腔环境不好，不做预处理盲目移植，失败风险很大，建议池女士见诊马宁主任进行宫腔诊治，进一步提高移植成功率。

马宁主任是国内腔镜权威诊疗专家，国家妇科内镜培训基地第一批妇科内镜教师。宫腔镜手术数万例，手术过程快且轻柔，被患者誉有“最温柔的腔镜医生”。

二、马宁主任亲诊—拆除“违章建筑”，移植1次成

听到医生的建议，池女士仿佛看到了方向，几经周折从湖南赶往北京，走进北京全民健康网医院马宁主任诊室。

经过详细的检查及过往病史研究，主任怀疑她很可能存在“宫腔粘连、子宫瘢痕憩室”。

面对池女士的不解，马宁主任解释道：

剖宫产憩室像是子宫多了个“杂物间”，它是剖宫产术后，子宫切口愈合不良，局部基层变薄，形成与子宫腔相通的凹陷或腔隙。

临床一般表现为经期延长、淋漓不近，继发不孕；一旦再次妊娠，还可能出现子宫破裂、大出血等严重并发症。

针对池女士的情况，马宁主任建议她做宫腔镜进行进一步的检查治疗，这也是诊断子宫憩室的金标准。

8月6日，马宁主任为池女士进行了宫腔镜手术，术中异常发现如下：

①宫腔形态失常，两侧壁内聚，宫底略内凸

②宫腔下段剖宫产瘢痕处见憩室，范围约2x1x0.

③宫腔后壁偏右侧见一囊腔，内见积血和内膜组织，未见明显肌瘤组织

手术中，马宁主任凭借丰富的经验，小心翼翼分离宫腔粘连、切除瘢痕组织，修整宫腔使其恢复正常开阔状态；随后，她又利用环状电极，修整剖宫产憩室下缘组织，汽化电极破坏憩室活性内膜，使流出道恢复顺畅。

手术完毕，她还为池女士置入防粘连球囊，帮助内膜恢复，预防术后粘连的形成。

做完宫腔镜3个月后，池女士再次进周，移植前B超提示：宫腔一切正常，符合移植标准，这次移植非常顺利。如今池女士已怀孕8周+，祝愿她如愿抱得可爱的宝宝！

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