多次试管失败的原因有哪些

虽然试管婴儿技术给很多不孕夫妇带来了希望，但是试管婴儿技术并不是100%成功的。有些夫妻试管多次失败。你知道试管婴儿反复失败的原因吗？试管多次失败怎么办？我们来看看吧！

最近有个小伙伴在咨询。两次试管失败，还做了宫腔镜。都说挺好的，但是我搬了几次都没有怀孕的痕迹。我的胚胎有问题吗？

今天我们将看看试管失败的原因。所谓“多次试管失败”，无非是四种情况：取不到卵子、胚胎不匹配、着床失败或着床后流产。

拿不到鸡蛋？

在试管婴儿治疗的过程中，第一步是促进排卵。在促排卵过程中，如果AMH卵子存储医院存水平低，或者FSH高，卵巢功能差，对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够的成熟卵子，只能取消周期。

在这种情况下，第一个问题就是AMH多少钱？AMH(抗苗勒管激素)，全称是抗苗勒管激素，是原始卵泡在发育成窦卵泡(b超可见)之前分泌的。根据血中AMH含量，可以评估卵巢储备功能。

如何解读

AMH不受月经期影响，抽血检查即可。一般来说按照平均值，年轻女性AMH值在2-4μg/l，40岁以上不到1μg/l！但是有些年轻人只有1，甚至还不到1。虽然她们还不到30岁，但卵巢存量其实相当于40岁以上的女性。所以如果想怀孕，比较好一开始就检测AMH。如果价值太低，就不能用年轻人的方式慢慢来。

35岁以后，AMH值迅速下降。

女性35岁以后AMH值下降很快，尤其是36-38岁，是生育的关键期，40岁时还不到1μg/l！目前普遍认为35岁是大龄女性。35岁以后，AMH值每年都有变化，每1-2年下降一半一半！40岁以后的AMH值甚至每个月都在变，卵巢已经拉警报了！

AMH代表鸡蛋的数量，而不是质量。

但AMH只代表卵子的数量，不代表质量，卵子的质量与年龄有关。例如如果AMH值很低，但患者的年轻卵子质量很好，即使卵子数量很少，仍有机会怀孕；鸡蛋越老质量越差。就算AMH值好，怀孕率还是会受影响！

目前典型的诱导排卵方案有：

1、长期计划：长期计划需要较长的治疗时间，从最后一个周期月经第20天开始，大约需要30天。这是最常用的排卵诱导计划之一。月经第20天，医生需要做b超或者抽血来确定排卵后是否是黄体期。确认为黄体期时，注射卵巢健康调节药物GnRHa(微针)，控制卵泡生长。给药后第一4天，加入促性腺激素FSH或HMG，促进排卵，直到卵泡长到可以注射HCG(夜针)。

2、短计划：短计划用时短，基本和月经周期差不多。不需要在前一个周期开始准备，前后大概需要10-15天。从月经周期的第二天或第三天开始使用CnRHa，同时进行促性腺激素注射，直至夜针日。

3、拮抗剂疗法：持续时间与短期疗法相似。从月经周期的第二天或第三天开始使用促性腺激素，在卵泡长到14mm左右或雌激素明显上升时同时使用拮抗剂(赛斯凯)，直至夜针日。

4、微刺激方案：治疗时间比拮抗剂方案短，如何用药根据患者经期卵巢情况和性激素水平来判断。通常从月经周期的第二天或第三天开始口服克罗米芬或来曲唑，五天期间或之后注射促性腺激素至夜针日。

5、自然周期：完全依靠女性的自然生理周期，不使用任何促排卵药物，等待自然优势卵泡生长成熟，可能需要注射夜针，或者需要根据性激素的结果判断个体化促排卵时间。

医生如何为患者制定合适的治疗方案？

面对各种方案，根据每个女性的年龄，卵巢功能对药物的反应，以及之前不同的治疗效果和结局，通过综合分析找到最合适的方案。你需要做的是调整好自己的心态，充分信任医生，尽量配合治疗。放松心情，用乐观积极的精神面对一切，那么成功怀孕指日可待。

配不上胚胎？

卵子取出后，开始受精和与精子培养的过程。在这个过程中，卵子和精子携手突破壁垒，每一关都会通过或落后。获胜者最终将成为胚泡种子，有机会被种植并孵化成新生命。

失败的主要原因是：

01鸡蛋成熟度

虽然促排卵女性卵泡前会促进排卵，但这并不意味着女性卵泡中的卵子全部成熟。如果取出的卵子不够成熟，质量差，那么即使取出大量卵子，也很难培育出高质量的胚胎。

02异常受精

在体外受精的过程中，可能会出现一些异常的情况，比如多个精子同时穿透卵子，或者两个雌性原核形成异常受精卵，还有一些其他意想不到的情况。无论发生什么，形成的胚胎都不能移植。

03胚胎质量

取回的卵子正常，受精过程正常，受精卵顺利发育成胚胎。所以这个时候胚胎一定是可用的？不一定。受精卵分裂形成胚胎时，不一定能成为优质胚胎。根据其形态和破碎率，胚胎可分为A、B、C、D四个等级，如果最终形成的胚胎都是D级胚胎，那么这种胚胎就没有移植的必要。即使移植，也很难植入。

04鸡蛋技术

促排卵就是用穿刺针刺破女性卵巢，把卵泡里的液体全部吸出来。这种液体含有卵。一般来说成熟的卵子和滤泡壁已经完全分离，所以很容易被吸出来，而未成熟的卵子相对较难被吸出来。因为医生促排卵的技术和熟练程度不同，技术水平差的医生在促排卵过程中可能会伤到女性的卵子。

胚胎实验室的设备和水平

首先，胚胎实验室的硬件设施是否齐全是直接影响胚胎发育的关键，胚胎实验室医生的专业水平也会影响胚胎发育。所以患者朋友要选择正规有资质的专业辅助生殖机构辅助试管婴儿怀孕。这样的专业机构，无论是实验室设备，还是医生的专业水平，都更有保障。

重复移植不植入？

由于各医院胚胎培养和移植技术的差异，重复着床并没有肯定的标准。一般认为，3个移植周期，6-8个初始胚胎，2-3个囊胚仍未植入，可诊断为重复植入失败。

胚是影响种植成功的首要因素。绝大多数的不着床是因为胚胎的发育潜力差，这个种子(胚胎)很难发芽或长大。

如果种子没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜容受性降低或胚胎与子宫内膜对话异常。通俗地说，是孕育了生命的土地出了问题。这时你需要检查的是：

子宫内膜合格吗？

移植需要子宫内膜超过8 mm，很多患者之前有过流产史，基底层内膜已经受损，即使使用大量激素也很难恢复。

子宫病变需要治疗吗？

比如子宫息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫腺肌病等病变，都可能降低着床后怀孕的可能性。

诊断的第一步是宫腔镜检查。宫腔镜可以帮助医生掌握关于子宫的第一手信息，然后根据具体症状进行处理。

当然影响着床的因素有很多，比如输卵管积水、免疫因素、凝血因素、无形的心理因素等。这些因素的每一次异常发生和放大，都会导致失败。这些因素都是偶然的，因果关系不是一一对应的。没必要太纠结。遵医嘱继续努力才是关键。

多次生化胎停育？

着床后有一个很重要的关口，就是b超能看到胎心。

试管婴儿失败或者中途流产，流产或者习惯性流产对每个人来说都是一件非常不好的事情。这是因为它带来的不仅仅是身体上的伤害，还有更深更远的心理影响。流产和胚胎流产的原因可分为胚胎、母亲和父亲三个方面，其中胚胎最为重要。染色体异常和基因异常占胚胎流产的60%~70%。

染色体异常：

如果染色体异常，胚胎就不会发育，导致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常。数量异常可分为非整倍体和多倍体。最常见的异常核型是三倍体，16三体占1/3，往往是致命的。21三体的25-67%，13三体的4-50%，18三体的6-33%必然流产。其他人有单倍体和四倍体胚胎，由于异常分裂而不发育。结构异常包括缺失、平衡易位、倒位和重叠。平衡易位是最常见的染色体异常。

卵子老化是大龄女性生育能力的头号杀手，染色体因老化而变异——在35岁以上的女性中更为常见。40岁以后，这种变异的倾向更加严重，几乎达到85%的变异。一般女性年龄大于35岁，卵子老化，容易出现染色体分离，导致染色体异常；精液异常的精子，如大头症，多为二倍体，受精后形成多倍体胚胎，导致流产。

检查方法：遇胎停育或流产，检查剩菜中胚胎有染色体变异，但夫妻双方遗传基因染色体检查正常，主要怀疑是卵子老化引起的染色体变异。一般受精后，染色体变异的卵子无法发育成胚胎，或者五六天走不了路。但是也有一部分女性有生化或者流产，主要看这个异常胚胎走了多远。男方年龄大了，可能会有精子染色体变异导致女方流产。