【直通中医院】中医院牙科为您讲解智齿的危害及治疗

【直通中医院】中医院牙科为您讲解智齿的危害及治疗

技术实力：临朐县中医院于1988年4月建院，医院建立之初，随即开设有口腔科。现我院口腔科医护人员共8，其中主治医师4人，医生3人，护士1人。引进了大批国内外先进仪器设备，超声洁牙机、比色仪、牙科种植机、根管扩大测量一体机、脉冲激光治疗仪、EMS超声牙科骨刀、影像版扫描仪、牙科用热凝仪、吸入笑气镇痛装置等。

EMS超声骨刀

脉冲水激光

圣王吸入笑气镇痛装置

美国卡雅盛邦牙科用热凝仪

-充填和封闭预备后的根管，达到三维充填效果

智齿是口腔内的第三磨牙，也是口腔中最靠近咽喉的牙齿。因为第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人长全4颗智齿，有的人可能只长1至2颗智齿；有的智齿可以全完萌出，有的智齿部分萌出或完全埋伏；有的智齿是正位萌出，有的智齿可能与相邻牙成一定角度萌出。

由于智齿生长的位置特殊，不容易清洁，容易诱发智齿冠周炎；与第二磨牙成角度萌出的智齿还容易食物欠塞，导致第二磨牙的龋坏，甚至引发其出现牙髓炎和根尖炎；更有甚者，智齿若压迫到第二磨牙的远中，会导致第二磨牙远中骨的丧失，使其松动。另外一些不明原因的神经痛患者，常常能检查到埋伏智齿的存在。以上这些情况，均建议将智齿拔除。

1、已经压到正常的牙齿并出现损伤了，就是拔智齿的时机了吗？

智齿已经压迫到正常的牙齿、并出现损伤或不适感时，非拔不可。但这并不是拔除的比较好时机。

关于拔牙的时机：预防性拔除下颌智齿，一般推荐在25岁前，较为理想的年龄阶段为16~22岁。在这个时期，牙根形成了1/3~2/3，圆钝不易拔断；距离重要的解剖结构较远；牙的埋伏深度，也比完全形成牙根后浅；牙周膜间隙较宽松，拔牙的风险较小；年轻人相对来说，恢复得也更快。

2、拔牙的时机，有没有限制？

一般情况下，拔除水平阻生牙的创伤较大，比较好不要在亚健康状态下进行；健康人群则要避免空腹拔牙。

拔牙有很多禁忌。比如心脏病方面，如近期有心肌梗死、心绞痛频繁发作、端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状，都是禁忌拔牙的。月经期、妊娠期前后三个月，长期使用抗凝药物近期未停药者，也是禁忌拔牙的。急性白血病、急性肝炎、急性肾病、放疗3~5年内，均是拔牙禁忌。

高血压患者，须血压降至180/100毫米汞柱以下，方可拔牙；贫血患者，血红蛋白高于于80克/升时，可以拔牙。某些血液病如贫血、白细胞减少症等，在其相关指标控制在一定范围，相关专科医生认为情况许可，才考虑拔牙。糖尿病患者，拔牙时血糖在8、88毫摩尔/升以下者，可考虑拔牙。

3、女性临近月经期，是否也不能拔牙？

临近月经期时，可根据牙齿拔除的难度、患者的全身健康状况，评估是否可以拔牙。一般情况下，拔除难度较小的上颌的智齿，恢复较快，月经前两天可以拔牙；如果要拔除难度较大的下颌埋伏智齿，比较好在月经期过后。一般经期过后，自觉全身情况良好，可接受拔牙手术。

4、表面看不出来时，全景X光牙片是必要的吗？

非常必要。

1、全景片可以清晰呈现上下颌骨以及全口牙列的全貌，可以较准确地评估下颌阻生牙与下颌神经管的位置关系，有助于医生在拔牙时评估损伤下颌神经管的危险系数，帮助将手术风险降到最低；

2、有助于评估智齿周围是否有禁忌拔牙的危险因素，如肿瘤、血管瘤等，避免发生意外；

3、全景片可呈现智齿与邻牙、周围牙槽骨的关系。不仅可以帮助医生根据邻牙龋坏的情况制定治疗方案；判断邻牙牙槽骨吸收情况对智齿拔除后邻牙预后的影响。（如邻牙远中根面牙槽骨吸收严重，智齿拔除后邻牙更松动，严重者不能保留。）还可帮助医生，评估智齿拔除的阻力，从而安全快速地拔除智齿。

5、麻药持续的时间是多久？麻药的理论时间过了之后，如果还是感觉麻木，可能出了什么问题？要怎么处理？

麻药药效，因人而异；也与麻药的药性、是否含有血管收缩剂有关。在局麻药物注射5~6小时后，还有麻木感一般属正常现象。如果拔除下颌智齿，第二天还是感觉麻木，有可能是下颌神经受压或受损，应该及时就医诊治。切勿错过黄金时机！

6、如果拔牙后神经受损，问题严重吗？自行康复大约多久？

下牙槽神经损伤的临床表现，主要有下唇感觉减退或缺失，感觉异常、麻木等。一般没有外观和功能的异常。

如果是暂时性缺血和轻度水肿引起的神经功能障碍导致的下唇麻木，一般术后一周会自行康复；如果是下颌神经管局部受压引起的麻木，可使用皮质激素类药物消除水肿，减轻下颌神经管的压力，以及营养神经的药物，帮助损伤的神经尽快康复。

这类损伤如果治疗及时、恰当，半年内可完全康复；如果下牙槽神经发生损伤、断裂，间隙被周围软组织充填，阻碍神经再生，则会变成长期麻木。

7、拆线后就可以放心大吃大喝了吗？还是要避免刺激性饮食一段时间？大约多久？

一般术后7天拆线。对于拔牙创较小，恢复得很好的患者，拆线后可以放心大胆享受美食。但如果因为身体抵抗力欠佳或创口较大的患者，在拆线当天仍然有不适感时，仍需戒口一段时间。拔牙后、愈合前，应少用拔牙侧的牙齿咀嚼。待拔牙创口无不适感觉时，方可进食较刺激食物

临朐县中医院口腔中心

人员简介

成之远男口腔科主任 资深主治医师

1986年毕业于山东省枣庄卫校口腔医士专业，1995年毕业于山东中医学院中医专业，1999年在山东大学口腔医院进修，2012年毕业于山东滨州医学院口腔医疗专业。在省国家级刊物上发表论文20余篇

业务专长：共联合或独立操作口腔颌面外科手术2000余例。较早地在本县引进和开展固定正牙技术，至今共治疗病人千余例。2010年在我县开展了第一例口腔种植牙技术；在应用穴位埋线加中药治疗三叉神经痛上，已治愈百余例患者，有效率达90％以上，以其痛苦小，副作用小而作为三叉神经痛患者的选择靠前。

行医准则：真心为病人服务。

专家预约时间：每周一、三、五、六接诊微信预约患者

张世礼 男 本科 资深主治医师

专业特长：牙体牙髓病的诊断与治疗，疑难根管病的诊治，各类总义齿、局部义齿的设计与制作，颌面外科手术。

行为准则：以精湛的医疗技术全心全意为人民服务。

专家预约时间：每周二、四、五、七接诊微信预约患者

张世金 男 大专学历 资深主治医师

专业特长：牙体牙髓病的诊断与治疗，疑难根管病的诊治，各类颌面外伤的治疗。

行为准则：全心全意、精益求精、服务群众。

专家预约时间：每周一、三、五、六接诊微信预约患者

杜爱萍 女 本科 主管护师 副护士长

1998年参加工作至今，有丰富的口腔护理经验和护理管理经验。

王春霞 女 本科学历 医师

专业特长：儿童龋病方面的诊断与治疗。

行医准则：为每一位患者找回很好的笑容。

预约时间：每周二、三、五、六接诊微信预约患者

毛文刚 男 医师 本科

专业特长：各类儿童龋病诊断与治疗

行医准则：以奉献为快乐 以满意为宗旨

预约时间：每周二、四、五、七接诊微信预约患者

李乐乐女医师本科

专业特长：各类儿童牙病诊断与治疗。

行为准则：你健康，我快乐

预约时间：暂不预约

夏约瑟 男 医师 本科

专业特长：各类龋病诊断与治疗

行医准则：耐心热情，认真负责

预约时间：每周二、三、五、六接诊微信预约患者

桑得乐 男 本科 医师

专业特长：各类儿童牙病诊断与治疗。

行为准则：你健康，我快乐

预约时间：暂不预约

褚敏 女本科学历 住院医师

专业特长：各类牙体牙周疾病诊断与治疗。

行医誓言：同样是服务，我们更真诚。

预约时间：每周二、四、五、七接诊微信预约患者

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