子宫内膜容受性会受到多种因素影响,对于做试管的患者来说,如果内膜容受性不好的话要先调理再移植。目前检查子宫内膜容受性的方法主要是通过超声进行检查,患者了解子宫内膜容受性检查流程之后再进行检查的话,这样结果会更准确。
1、子宫异常疾病:女性生殖系统疾病导致的子宫异常表现,可能破坏子宫内膜内环境稳态,导致自己体内内膜容受性减弱,如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。研究也表明,子宫解剖形态异常与反复妊娠失败密切相关。
2、免疫因素:子宫内膜免疫功能紊乱会降低子宫内膜容受性,而临床试验糖皮质激素治疗干预有效。
3、代谢因素:囊卵巢综合征(PCOS)患者中表现为胰岛素抵抗的患者,通常伴都有子宫内膜异常,需进行胰岛素抵抗治疗。
4、内分泌因素:控制性促排卵(COS)致内分泌环境的改变,是影响子宫内膜容受性的医源性因素,Step-Down给药方案可有效减少孕酮提前升高的发生。
5、药物因素:FSH可直接通过内膜细胞FSH受体对内膜产生影响,在治疗过程中应选择对子宫内膜影响小的FSH。
针对子宫内膜血流差,子宫内膜薄,子宫内膜容受性下降等,可视情况使用雌激素、孕激素、低剂量阿司匹林针、己酮可可碱联合维生素E,像中药、针灸、耳穴等手段也可增加内膜血液给予, 营养子宫内膜,改善子宫内膜容受性。
此外子宫内膜机械刺激是指通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤,从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。分为局部诊刮、活检针抽吸、宫腔全面诊刮等。搔刮时间一般在中晚卵泡期。