王女士因结婚3年,备孕1年没有怀孕来到潍坊市人民医院生殖医学中心行相关检查,用王女士本人的话说:虽然结婚很长时间,但我们一直不着急,期间一直月经不规律,通过西药、中药反复调理,现在备孕1年还没怀孕,趁着放假来看看。B超检查结果显示双侧卵巢未见明显小卵泡,AMH:0.1ng/ml,这代表着王女士的卵巢功能和她的年龄已经严重不符,卵巢功能很差,如果不加干预,王女士可能会在40岁以前闭经,面临卵巢早衰。
检查结果让王女士难以接受,医生为其做了详细解释,并告知目前最优的治疗方案:先行试管怀孕解决生育问题,待生育后再行药物调理月经。目前这种情况并不少见,医生会时不时遇见25岁-35岁的年轻女性,或因备孕失败、或因月经不规律来诊,系统一查发现卵巢功能很差,当她们接受现实并选择试管怀孕时,常常出现获卵数少,可能需要多次促排卵累积胚胎以帮助妊娠。有人会问,我都选择做试管帮助怀孕了,不就是没有问题了吗?为什么还这么麻烦。“巧妇难为无米之炊”,试管怀孕也要用本人的卵子,如果卵子很少,少到取不到卵,或卵子质量很差,医生也无能为力。
为什么年纪轻轻卵巢功能却很差?目前可能的病因包括遗传因素、免疫因素、环境因素医源性因素等,但也有半数以上的患者在经过问诊、相关辅助检查后依然病因不明确。原因虽然不清,但结果很明确,会导致不孕、月经不规律、停经提前,更早年龄出现更年期症状等等,需要广大青年女性引起重视。
备孕中的女性,如有年龄偏大(≥35岁)、月经不规则、备孕时间长、子宫内膜异位症病史(无论是否有手术史)、卵巢手术史、多次流产史等情况,建议及时来生殖医学中心行生育评估,尽早怀孕。
AMH
(抗苗勒氏管激素)
评估卵巢储备功能的可靠指标,卵巢储备功能越低,AMH水平越差。AMH检测不受月经周期、服用药物等影响,在月经周期任何一天均可检测,结果趋于稳定性。目前国内外均无统一的诊断界值,健康女性AMH的参考范围应考虑个体差异。目前认为AMH<1.1ng/ml,是卵巢储备功能下降的表现;对于年轻女性,AMH在接近但未低于1.1ng/ml时,亦提示卵巢功能下降,仍需重视。