对于体外受精失败的患者。这对夫妇总是有问题。我们应该再试一次吗？这可能是整个生殖医学中最复杂和最常见的问题，很难给出好的建议。首先要记住的是，大多数时候，失败只是一个统计概率的问题。体外受精只有大约四个成功的机会。这么多时间，经历一个重复的循环只是为了提高一个
对于体外受精失败的患者。这对夫妇总是有问题。我们应该再试一次吗？这可能是整个生殖医学中最复杂和最常见的问题，很难给出好的建议。
首先要记住的是，大多数时候，失败只是一个统计概率的问题。体外受精只有大约四次成功的机会。经过这么多时间，一个重复的循环只是为了提高一点机会。
一对夫妇应该考虑什么？
这对夫妇可能需要做一些评估。一对夫妇不能总是期望他们的医生给他们建议，因为虽然可能有医疗失败的原因，但很大程度上取决于他们接受治疗的感觉。以下是一些问题或关键点的列表，这可能有助于评估最困难的决定。
你们俩对治疗有什么看法？
这是这对夫妇应该问自己的第一个问题。对一些人来说，试管受精是一种痛苦的经历，他们不想重复。对其自己来说，这比他们想象的要容易得多。如果一对夫妇在治疗过程中感到沮丧和困难，他们应该在重新尝试之前仔细思考。我强烈建议与辅导员交谈。
几乎所有的好诊所都提供内部咨询服务，它真的可以帮助任何人做出重复治疗的决定。没有顾问可以告诉你该怎么做，但他或她可以帮助你关注你感觉的关键方面，这将帮助你做出自己的判断。
我们能负担得起另一个周期吗？
这是一个不可能被问到的问题。体外受精很贵，随着后续治疗周期的增加，成本也会增加，因为随着年龄的增长，她需要更多的药物来刺激卵巢。由于促性腺激素需要在持续的治疗周期中迅速增加，因此药物的成本可能会螺旋上升。我认为有必要认真评估把钱花在其他方面是否更好。在我看来，对于那些已经有了孩子的人来说，这一点尤其正确。
计算机是怎么说的？
越来越多的大型诊所现在有一个庞大的数据库，包括所有治疗周期尝试的记录。他们中的许多人使用数据库，每年至少分析五六百个循环。此外，这些诊所中的一些已经存在了很长一段时间，并将有扩大各种医疗条件的经验，影响成功或失败的机会。他们应该能够利用这些记录给夫妻一个想法，同龄患者在另一个成功或失败周期的基础上有相同的诊断。显然，计算机不会回答所有的问题。对一些人来说，3%的机会是值得的。对其自己来说，15%的机会是不值得考虑的。
有遗传因素吗？
有些妇女显然有更早更年期的家族史。当你和你的兄弟姐妹都有月经时，你应该知道你的母亲有多大。母亲倾向于有更年期早期的女性，她们可能更早更年期。在这种情况下，值得尽快尝试另一种周期性治疗，然后放弃，特别是如果对超排卵的反应很差。这一决定将有助于重新评估FSH和AMH水平、典型月经周期中看到的卵泡数量和超声波对卵巢体积的帮助。
6评估之前的治疗周期
这很重要。IVF试管婴儿失败后，请访问诊所，彻底检查您的医疗和实验室记录。有很多指示可以帮助指示进一步治疗是否可能有良好的预后。
7对刺激的反应
只需要少量促性腺激素的患者可能有更好的成功机会。一般来说，这也是过度刺激患者的事实。相反，需要大量药物诱导排卵的女性可能尝试的机会越来越少。
8卵数
在另一个治疗周期中，产卵量相当大(7或8以上)的女性成功率比5以下的女性有更好的成功机会。受到刺激后收集的卵子数量取决于年龄。诊所应该能够告诉你他们所期望的卵子的平均数量，从给定的年龄开始。如果你远低于这个平均值，这表明另一个治疗周期不太可能成功。例如，一个35岁的女人平均可以产生大约10个卵子，但一个38岁的女人生产不到4个卵子的几率很低。如果你有几个周期，把你的卵子总数加起来会很有帮助；如果卵子的数量每次都在减少，这是进一步降低成功概率的进一步证据。
9雌激素水平
在IVF试管婴儿治疗周期中，许多单位采用几种血样来测量雌激素值。这些都是卵巢反应良好的指示，是在另一个周期内反应的机会。一些单位特别关注雌激素峰值-达到比较高水平，通常在卵子收集前。低水平的女性，比如每升低于2500毫克，很可能在另一个循环中有更大的成功机会。卵巢经常无法反应，因为连续治疗周期已经完成。一般而言，反应不良，携带不良。和卵子的数量一样，这在一定程度上也与年龄有关。然而，一名42岁的女性，每升雌激素含量超过5000毫克，如果她再试一次，试管婴儿成功的几率可能会大得多。
10受精率
生产特殊卵子的女性受精率往往较低。不使用ICSI的平均值应该在60%左右。在正常精子的存在下，很低的水平很可能是产生不会产生好胚胎的卵子。在几个周期内，非常低的受精率表明预后不良。一些单位试图通过强制ICSI施肥来解决这个问题。我不确定ICSI在这些情况下有多好——你不能简单地通过注射精子迫使质量差的卵子成为好胚胎。
11备用胚胎
以前的治疗周期可能产生了大量的备用胚胎，可能已经保存。有些可能在文化中生长了一段时间。观察备用胚胎的培养是有价值的。例如，如果一些胚胎发育到胚泡阶段，这是证明一对夫妇的胚胎发育优于普通胚胎的好证据。许多单位正在研究备用胚胎，这是你的特权。
植入前遗传学和生化筛选
一些单位正在对胚胎进行动态测试，这告诉他们更多关于胚胎中染色体和胚胎产生的化学物质。这些测试在使用备用胚胎时可能会变得越来越有价值，并提供移植胚胎质量的线索。
13妊娠失败
如果试管婴儿周期终于妊娠失败，即使是异位妊娠、流产或血液中HCG轻微升高的生化妊娠，预后也更适合再次治疗。在过去的四五年里，有孩子的女性比没有怀孕的女性有更好的成功机会，无论是自发妊娠还是试管婴儿。
14在另一个试管婴儿周期前进行试验
如果诊所和夫妇决定再试一次，他们应该在下一个周期之前重复一些测试。
1)FSH和AMH水平
当卵巢异常时，血液中的FSH水平会升高，因此应在不刺激循环的第5天和第9天之间进行测量。AMH也很有用，但不幸的是，测试结果还没有标准化，所以在解释中需要小心。假如FSH水平远远超过10个国际单位，那么重复IVF试管婴儿工作的机会就会减少，因为这表明卵巢衰竭。若超过15个国际单位，成功的机会很差，若水平超过20个，几乎不值得考虑试管受精。一旦发现FSH水平上升，即使水平恢复正常，预后仍然很差。
2)卵巢超声检查
超声波可以检查卵巢囊肿，可能发生以下刺激，并用于测量每个卵巢的总体积。如果卵巢小于3mm，如果排卵药物重复，可能会有不良反应。
3)子宫检查
有时候，不幸的是，试管婴儿单位忘记了评估子宫。毫无疑问，这应该在任何生育治疗之前完成。但是，如果这四年没有做过，或者没有做过，我建议获得关于子宫腔及其周围肌肉状况的准确信息。虽然该单位经常提供宫腔镜检查，但更好的测试无疑是子宫输卵管造影(HSG)X射线。它也更便宜。子宫腔内通常有缺陷，可以通过考虑另一次试管婴儿来纠正或切除肌瘤。
4)染色体评估
一些孩子出现意想不到的染色体问题，可能导致不孕，尚未诊断。如果失败的原因仍然令人费解，那么从两个合作伙伴那里进行血液测试可能是值得的。不幸的是，这些测试并不便宜。理想情况下，血液中的大量白细胞应该进行检查，而不仅仅是一两个常规白细胞。这是因为有时人们可能是“马赛克”（体内的一些细胞有正常的染色体补充剂，而其他细胞没有）。马赛克患者产生异常胚胎的风险略高，不孕或流产的风险更大。假如这是个问题，目前只有有限的数量可以做。
5)输卵管内的液体
从各种统计数据可以看出，如果有输卵管疾病，成功的体外受精机会就不那么好了。有证据表明，输卵管阻塞的输卵管中含有液体（输卵管积液）的患者优于正常输卵管或无液体的受损管道患者。一些单位声称，如果他们在重复体外受精周期前阻止输卵管中的任何感染液进入子宫，怀孕率就会更好。
一种方法是腹腔镜手术切除受影响的管道。另一种策略是用于消毒过程中常用的夹子闭合输卵管。据认为，这可能会减少破坏子宫环境的机会。没有明确的统计证据表明输卵管的治疗是不同的。我怀疑这是必要的。
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