许多不孕症患者都这样做试管婴儿最关心的是成功率，不仅做试管受精的钱，时间很多，或者因为选择试管怀孕本身充满希望，但最终迎来了失败的结局，所以很多时候在试管移植后有很多姐妹处于紧张焦虑的状态，害怕失败。但我想说的是，虽然目前试管婴儿的成功率在40-60%左右，但会受到很多因素的影响。因此，在试管移植的早期阶段，我们需要进行各种调理，以确保移植的成功率。
1、试管婴儿移植前
俗话说:“不打无准备的仗”，做试管也是如此。移植前的有效干预是提高试管婴儿成功率的有效措施。目前临床应用如下:
（1）宫腔镜
超声波观察宫腔内膜和环境，但很难发现小息肉、炎症和粘连等器质性病变。而且宫腔镜可以弥补这一不足，它可以直接进入宫腔，观察整个宫腔的环境和状态，使视野更加清晰直观。任何息肉、粘连、器质性病变基本上都逃不过它的“法眼”。一旦发现异常，可直接在视野好的宫腔镜下处理。如疑似慢性炎症，也可取样检查，并根据结果用药。这样可以提前清除影响胚胎植入的客观因素，从而提高移植成功率。
（2）宫腔灌注
对于子宫免疫异常或子宫内膜薄的患者，子宫内膜容受性差导致的胚胎着床失败时有发生。因此，各种细胞因子的宫腔灌注也将根据具体情况进行临床实践，有助于提高子宫内膜容受性，提高胚胎着床率。HCG、子宫腔灌注和PRP疗法在临床上有不同程度的应用。
对于反复移植失败的病人来说，HCG和集落因子的宫腔灌注更有利，但不建议在第一次新鲜胚胎移植时使用。PRP能有效刺激细胞再生长，提高细胞的修复和免疫力，帮助改善子宫内膜厚度，对子宫内膜容受性和妊娠率也有积极作用，非常适合子宫薄的患者。宫腔灌注可以在一定程度上帮助改善内膜环境，但也需要根据医生的判断来判断适合哪种方式！
（3）子宫内膜窗口期检测（ERA）
春夏秋冬，农业耕种，都强调“时机”。做试管也是如此，把珍贵的胚胎移植到准妈妈的子宫过程就像播种一样，需要注意“伺机而动”。胚胎入住子宫有自己的黄金时期，排卵后几天内，内膜会出现短暂的“窗口期”。只有在这段时间内，内膜才能很好地接受胚胎，使其“落地、生根、发芽”。一旦这个机会不准确，很可能导致胚胎植入困难，移植失败。然而，研究发现，植入窗口期并不是固定在我们每个人身上的，大约30%的人开始或早或晚于常规时间。子宫内膜窗口期检测（ERA）这是一种精确的检测，可以帮助我们找到“最佳”移植时间。如果移植2-3次失败，排除其他病理干扰因素，可以考虑ERA内膜窗口期检测，根据结果确定最佳移植时间，帮助提高胚胎着床率。
2、移植试管婴儿时
（1）阴超定位移植
研究表明，胚胎植入位置与试管患者移植时的妊娠率有关。传统的移植方法通常采用腹部超声波移植，需要通过充满尿液的膀胱观察子宫的位置，尿液抑止容易引起不适和紧张，如果膀胱不够充足，也会影响医生的视野和胚胎的位置。与腹部超声相比，在阴道超声的指导下，将胚胎放入子宫时，可以更清楚地确认子宫内膜的情况，更方便胚胎准确地移植到子宫内相对更容易植入的位置。
（2）序贯移植法
序贯移植法是在人工移植周期开始使用孕酮药物的第三天左右植入一个初始胚胎，同时获得至少一个初始胚胎和一个囊胚，以刺激子宫内膜提前准备怀孕；然后在使用孕酮药物的第五天左右植入一个囊胚。一些研究发现，解冻周期序贯移植法可以显著改善重复移植的失败（RIF）在不增加多胎妊娠率的情况下，患者的临床妊娠率、持续妊娠率和活产率，特别是序贯移植两个胚胎显著提高了临床妊娠率和活产率。序贯移植可以成为RIF患者的有效治疗方法。然而，序贯移植也存在争议。Ashkenazi和其他报告称，序贯移植中的第二次导管移植可能会增加感染或创伤的风险，并对胚胎植入产生不利影响。
总之，解冻周期序贯移植是RIF患者的有效治疗方法。希望以后有更多的研究进一步证明其有效性，给我们的试管家庭带来更多的好消息。
参考文献：
[1]王俊超.解冻周期序贯移植在反复种植失败患者中的应用[J].2017年(5)天津医药:514-517.
[2]李爱斌.宫腔镜检查的价值及其在试管婴儿周期中的应用[J].2007年实用医学杂志，(6):857-859.
[3]曹志文。生长激素宫腔灌注治疗薄子宫内膜的研究[J].2019年中国临床药理学与治疗学(9):983-988.
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