1、控制移植胚胎数目
胚胎植入数目的增加可使妊娠率增加,同时多胎率也随之增加,但3个或多个胚胎的植入,妊娠率不再提高而呈平稳状态,而多胎妊娠率却继续增加。能预测多胎妊娠的可变因素是年龄和移植的优质胚胎数目。在我国,卫生部推出并实施管理办法,规定每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中<;35岁妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。
2、严格掌握促排卵药物应用指征:严格掌握促排卵药物的应用指征,熟悉并谨慎使用超排卵技术。
3、选择性减胎术
在单囊胚移植、选择性单胚胎移植等预防性技术手段尚未完善、普及之前,孕早期多胎妊娠减胎术作为有效的必备补救措施之一,既可达到预期的生育目的,又可改善妊娠结局。自20世纪80年代起,对于三胎妊娠及以上妊娠开始尝试减胎术。
4、改变病人和医生的态度
减少胚胎移植数目是减少多胎妊娠率的有效方法,但这种方法在理论上可行,实际上却难以操作。尽管单胚胎移植的妊娠率也不低,但很多病人和医生都无法接受。
5、选择性单胚胎移植
为减少双胎妊娠,获得健康的试管婴儿后代,一些生殖中心开展了选择性单胚胎移植。对年轻患者进行单胚胎移植和双胚胎移植妊娠率无明显差异。优质单胚胎移植可明显降低多胎妊娠率,而移植周期妊娠率能维持在~,但移植2个优质胚胎总比移植1个优质胚胎妊娠率高,因此提高胚胎保存技术是关键。
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