在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上体外受精是一种特殊的技术是把luan子和精子都拿到体外让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的腹部里孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿而这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。
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1、当生殖中心门诊排除禁忌症,确认适应证后,持医生开出的试管婴儿登记卡来记室登记并备好需要用到的交登记室护士查验。
2、根据医生开出的化验单完善试管婴儿的前期检查并尽快将结果交登记室护士。
3、进入周期前夫妇尽早安排时间学习了解试管婴儿前宣教课。
4、通常于月经的21天来中心行试验移植,根据患者病情使用控制性超排luan方案。
5、控制性超排luan:一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排luan药物刺激luan巢中的luan泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量因患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的luan子数亦不同。
6、监测luan泡:为评价luan巢刺激效果与决定取luan时间,利用阴道B超来监测luan泡大小并配合做血激素检查和调整用药量。当一至二个以上的luan泡直径大于1.8cm且1.4cm以上的luan泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)促使luan泡成熟。
7、取luan:在注射hCG后34~36小时取luan方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导,将取luan针穿过阴道穹窿直达luan巢吸取luan子并立即在显微镜下将luan子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37degC的培养箱中培养。
8、取精:精子取出的时间与取luan的日子为同一天。取精前洗净双手用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的而留取时不要触摸杯缘及杯内(取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理)。
9、体外受精:取luan后4~5小时将处理后的精子与luan子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差无法自然受精则必须以显微注射法强迫受精(参考luan细胞浆内单精子显微授精)。
10、胚胎移植:受精luan在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量决定移植胚胎的数目而多余的胚胎可保存。胚胎移植不需麻醉而多在受精后2~3天移植胚胎。
11、胚胎移植后补充激素:目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。
12、胚胎移植后第一4天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。
试管婴儿费用:
一代或二代试管婴儿费用大概需要四万到五万元左右,三代试管婴儿大约会需要10万左右。
这些费用包括从夫妇双方就诊的前期检查,以及促排luan、取luan、胚胎移植、胚胎保存的费用,所有的费用加起来大概是在四、五万元左右。
如果患者需要做三代试管婴儿,就需要进行胚胎筛选,在四五万的基础之上,还需要多花费一些胚胎活检和胚胎基因学检测的费用。
这些费用可能需要根据检测胚胎的个数来进行收费,所以在基础费用上,可能需要另外增加三万到五万元左右。
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