轻微胎盘早剥b超看得出吗？什么是胎盘早剥？

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轻微胎盘早剥b超看得出吗

怀孕期间的孕妈都是多愁善感的这一点理解，因为孕妈是比较脆弱等等每一个妈妈都希望自己的宝宝好好的。胎盘早剥是孕妈的一种常见现象。

做b超能检查出胎盘早剥的情况，一旦医院确诊了，一定要听从医生的建议，卧床休息，同时保持心情舒畅，可以请一些朋友和你聊聊天，放松心情。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，短训班起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。

胎盘早剥的原因有哪些

第一，血管病变。胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

第二，机械性因素。外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

第三，子宫静脉压突然升高。妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

什么是胎盘早剥

胎盘早期剥离，是指在胎儿分娩出来之前，胎盘即从着床的位置与子宫分开。其发生几率为1/77~1/89。而会导致胎死腹中的严重型，发生率则为1/500~l/750。怀孕最后三个月的产前出血，大概有30%是胎盘早期剥离，其中首次出血通常在第26周后会遇到;约有50%的剥离发生在阵痛开始，而且10%~15%在胎儿出生前无法诊断出来。

胎盘早剥主要是在妊娠期间20周以后，胎盘在胎儿没有娩出之前呈正常的位置，出现部分或者是全部的剥离。胎盘早剥是产科最常见而且最危重的并发症。因为它的变化特别快，主要表现为腹痛、阴道出血。胎盘早剥的原因，主要是有几个方面：第一，可能妈妈存在血管的病变，像妈妈有糖尿病，慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮或者是抗磷脂综合征这部分人群，她容易出现胎盘早剥。第二，有可能孕妈妈，晚期喜欢仰卧位，因为仰卧位的增大的子宫，它会对下腔血管造成压迫，压迫会造成静脉的压力的增加，会出现胎盘早剥。这是第一类。第二个，可能和机械性的损伤，比如说受到外力的撞击、摔跤或者是撞倒，都是可以导致。第三种情况可能和宫腔内的压力骤然降低有关系，比如说在产程过程中出现的人工破膜，或者是孕妇在家里头突然出现破水，破水的破口比较大，羊水迅速的流出去，会造成宫腔内的压力骤减，会导致胎盘早剥。第四点，可能和既往病史有关系。比如说第一次生过孩子，有过胎盘早剥的病史，第二次怀孕跟正常人来比，它可能要增加十倍的风险。

常见的临床表现主要是阴道流血、腹痛，子宫压痛，尤以胎盘剥离处为最明显。早期常表现为胎心率异常，胎位触诊不清，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、面色苍白，血压下降等休克征象。胎盘早搏属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时，可危及母儿生命。

病因

(1) 孕妇血管病变

孕妇患妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病或全身血管疾病等。

(2) 机械性因素

腹部受到撞击或挤压等外伤;因脐带过短或牵拉引起胎盘早剥等。

(3) 宫腔内压力骤减

双胎妊娠、羊水过多等。

(4) 子宫静脉压突然升高

多见于妊娠晚期或分娩期，孕妇长时间仰卧位引起仰卧位低血压综合征，导致静脉回流受阻，引发部分或全部胎盘早剥。

胎盘如果剥离面积小，血液很快凝固，孕妇可无明显症状。如果剥离面积大，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，由于压力不断加大，血液浸入肌层，引起子宫肌纤维分离，甚至断裂，导致子宫收缩力减弱，反过来加重出血。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外，胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养给予，增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。

胎盘是胎儿营养物质的主要来源，如果胎盘老化、缺血等，则会导致胎儿缺氧，甚至死亡。因此孕晚期一定要重视胎心监护，平时注意数胎动，有条件的家庭可以在家进行胎心监护，随时查看胎儿是否存在宫内缺氧的问题，极大程度保障胎儿健康。

胎盘早剥是胎儿在没有娩出之前，胎盘就与子宫壁脱离，会造成严重的并发症，例如会引起胎儿宫内缺氧甚至死亡，而自己体内由于羊水可能会通过剥离面进入自己体内血液循环，严重时可以引起自己体内羊水栓塞，是很危险的。