降调节
在月经周期的第二或第三天,去医院做B超+抽血查促排四项+HCG,若B超和激素处于基础状态,无异常,即给予长效促性腺激素释放激素激动剂GnRHa:3.75mg注射,1次。
长效长方案促排卵针一般打8-13天左右,试管长效长方案是从月经第二天开始打长效GnRH-a3.75mg,然后在28天后再进行一次注射,在打完14天后返院检查血值(包括FSH、LH、雌激素水平)以及卵泡发育情况,判定是否到到长方案降调成功的标准,若是达到就在第二天启动促排卵,促排卵根据患者身体情况,通常超长方案促排时间是8-13天,待卵子发育成熟后完成促排卵。
试管婴儿长效长方案促排步骤
在月经周期的第二或第三天,去医院做B超+抽血查促排四项+HCG,若B超和激素处于基础状态,无异常,即给予长效促性腺激素释放激素激动剂GnRHa:3.75mg注射,1次。
促排卵
注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)28-30天后,返院做周期B超+抽血查促排四项+HCG,若B超和促排四项达到降调标准,适合启动促排,即开始打促排卵针开始促排卵治疗。
监测卵泡及激素水平
打促排卵针5天后返院做周期B+抽血查促排四项,了解卵泡生长发育的情况以及雌激素的增长情况,医生会根据这些情况来判断卵巢对促排卵药物反应性,进而调整下一步的用药和返院检查时间。
复查+排精
监测卵泡后通常再继续打促排卵针3-4天后返院再做周期B超+抽血查促排四项,之后再继续打促排卵针1-2天后返院做B超+抽血查促排四项,此时卵泡一般已达14mm以上,男方需要手yin排精一次。
打夜针
继上次返院后,总共已打了11天促排卵针,有的人卵泡大小已达18到20mm,卵泡发育成熟,可以结束打促排卵针;有的人可能还需要继续打促排卵针1-2天才能结束。一般平均打促排卵针11-12天,当大多数卵泡大小直径已达18到20mm时,即可结束打促排卵针,安排打夜针。
促排卵
一般是晚上9点打夜针,次日下午要返院抽血查促排四项+HCG,了解打夜针后激素水平变化,尤其是HCG值的变化。打夜针后36小时左右安排促排卵,通常是上午9点左右促排卵,促排卵当天男方需来院取精。
看胚胎结果
促排卵后第三天返院看胚胎的培育情况,此时如果有三枚以上的优胚,有的医生会建议将胚胎全部拿去养囊。如果没有三枚以上优胚,医生会根据患者及胚胎的情况决定是移植胚胎还是保存1-2枚胚胎后再养囊。
胚胎移植
促排卵术后第五天,若无腹痛、腹胀等其他不适的症状,整个促排卵期间孕酮无升高,子宫内膜厚度达7mm以上,无异常回声、无输卵管积液,无宫腔疾病,获卵数不是太多、打夜针日雌激素水平不是太高、今日检查胸腹水B超无腹水,血常规、C反应蛋白、凝血、D-II聚体、雌激素、孕激素、容受B超等无异常,以及结合既往的治疗病史等各个指标综合考虑决定是否移植胚胎。
移植后第一次检查
移植后第6-7天左右返院查孕三项,对于用肝素的患者还需要检查血常规、凝血、D-II聚体、和肝肾功。此时返院是为了了解激素水平,看是否需要加强黄体支持;打肝素的患者需要复查肝肾功有无异常、血常规中的血小板数目是否有异常。
移植后第二次检查
移植12-14天返院验孕,查孕三项,若怀孕了就继续用药行黄体支持,至移植28天行第一次B超;若没有怀上,则停药,等月经来潮,再找医生了解病情,寻找原因,完善相关检查。有胚胎者继续移植;无胚胎者、则做好相关的预处理、调理好身体,做好准备工作后,再次在来月经的第二第三天定方案开始促排卵治疗。
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