每个做试管婴儿的人都会经历术前检查、促排卵、试管(取精)、胚胎培养、胚胎移植等一系列过程,那么,试管婴儿胚胎质量好不好怎么看呢?首先我们来看看胚胎是如何一步步形成的。
01 手术室流程
上午女方试管,男方取精。我们把这一天定义成第0天,记做Day0。
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女方试管,穿刺取出来的其实是卵泡液,卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过卵子操作平台,实验室工作人员在显微镜下,从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子,用干净的培养液洗涤2次,把卵子边上的血性液体洗掉,然后放置在培养液中,放入培养箱内,等待和精子受精。
女方试管的同时,男方取精。取出的精液放置在室温下半个小时至1个小时,待精液液化后,进入洗精操作平台,精子经过洗涤后,那些活力差的精子会被淘汰掉,留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。
洗涤后一般考虑做,提高受精率(将精子直接注射入卵子内完成受精)。
02 实验室流程
下午一点半左右开始授精。
实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子,将精子一对一地注射入卵子内,使其完成受精。
试管后的第一天(Day1),观察受精情况。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然,这个就像一场考试,也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了,有些人部分受精了,也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精,完全取决于卵子和精子质量。
实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐?原核,实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。
正常受精可以看到两个原核,记录为“2PN”。异常受精或没有受精,可以见到以下情况:0PN,1PN,3PN,4PN……。
观察完后,将胚胎放入新的培养皿中,换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成2个细胞。
第2天继续培养,这一天受精卵会分裂成4个细胞。
第3天,一般会分裂成8个细胞,但有的细胞分裂地快一点,有的细胞分裂地慢一点,一般6-12细胞都是正常的。
试管后第5天(Day5)早上,观察胚胎质量。激动人心的时刻到了,到了揭晓成绩的时候啦。
第5天,一般会分裂成100个细胞,但有的细胞分裂地快一点,有的细胞分裂地慢一点。
03 胚胎质量评估
光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率,对胚胎进行分级(以下内容了解即可):
1级:胚胎卵裂球大小均匀,形态规则,透明带完整,胞质均匀、清晰,胚胎内碎片<10%;
2级:胚胎卵裂球大小略不均匀,形态略规则,胞质可有颗粒现象,碎片10%-20%;
3级:胚胎卵裂球大小明显不均匀,可有明显的形态不规则,胞质可有明显颗粒现象,碎片21%-50%;
4级:不可用胚胎,细胞大小严重不均匀,胞质可有严重颗粒现象,碎片超过50%。
胚胎比较多的,一般会把它们保存,等以后解冻使用。一般前2管,每管会放1-2个优质胚胎,第3管开始一般会多放几个胚胎。
多数人试管后身体尚未恢复,体内激素水平一般比较紊乱,所以不行胚胎移植,将所有可用胚胎保存,并根据实际情况做试管婴儿PGS筛查。等筛查结果出来之后,再等待合适的周期移植,一般来说5天的囊胚成功率要比3天的早期胚胎高。
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