为什么子宫内膜会变薄，费用可报销吗？

中华文明已经存在了5000年，仍然有无数的传说可以保留下来。然而，姐妹们知道，在生育方面也有一个传说：“每个孩子在出生前都与天使和仙女生活在柔和的云层之上，在世界各地寻找他们认为最美丽、最温柔的母亲，然后离开舒适的云层，飞进母亲的腹部。“生命的奇迹可以是每个喜欢孩子的家庭的任何美丽传说。每一个闯入他们生活的小可爱都像天使一样动人。但对于反复流产和胚胎移植失败的女性来说，这可能只是一个遥不可及的传说。

众所周知，成功的妊娠必须有两个条件：发育良好的胚胎和容受性良好的胚胎子宫内膜。子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”，受精卵就像“种子”。“种子”能否生存、生根和发芽，取决于“土壤”是否肥沃。一些准妈妈多次这样做试管婴儿，都不能怀孕，就是种子不能很好地种在土壤里！子宫内膜是胚胎植入的地方。如果子宫内膜足够厚，血流丰富，细胞分裂良好，胚胎植入率就会增加。另一方面，子宫内膜太薄，血流不足，激素分泌不足，胚胎植入不容易。一般认为子宫内膜厚度8-12mm最适合受精卵种植。如果胚胎着床期子宫内膜太薄，受精卵就不容易成功着床。

目前，子宫内膜薄还没有确切的诊断标准。随着辅助生殖技术的发展，人们普遍认为子宫内膜厚度是在胚胎移植过程中通过超声来测量的≤7毫米，可称为薄子宫内膜。但能怀孕的最低内膜厚度还没有定论。研究发现，如果内膜厚度小于6mm，成功率显著下降。但橄榄树生命生殖中心也有内膜厚度为6mm的患者成功分娩的案例。

为什么子宫内膜会变薄？

内膜薄的原因非常复杂，一般如下：

炎性疾病

急性或慢性炎症会对内膜基底层造成损害。导致子宫内膜薄的最常见的炎症性疾病是结核病。结核杆菌感染会导致子宫内膜纤维化变化，减少子宫内膜下的血流，甚至引起子宫粘连。

子宫内膜损伤

以往宫腔手术史，如流产、清宫、宫腔镜下子宫肌瘤或息肉电切等，都可能损伤子宫内膜，严重损伤子宫内膜基底层，子宫内膜修复生长障碍，甚至子宫粘连。

子宫动脉栓塞或肌瘤射频消融术后

这些手术可能导致子宫内膜急性缺血或热损伤，导致子宫内膜坏死、渗出和粘连，难以恢复子宫内膜厚度和环境。

不明原因

少数患者的内膜厚度总是很薄，原因尚不清楚。这可能与内分泌状态、年龄、内膜腺发育不良、雌激素和孕激素受体缺乏、环境突然变化、工作压力大等有关。

有哪些措施可以改善子宫内膜薄？

虽然关于改善内膜的方法有很多研究报告，但在临床实践中仍然是一个棘手的问题。目前还没有确切的循证医学证据。首先是对症治疗。

粘连分离在宫腔镜下

可通过宫腔镜下宫腔粘连分离术恢复宫腔形态，术后可通过雌孕激素序贯治疗修复内膜，逐步提高内膜厚度。

子宫内膜抗炎

如果是内膜结核菌感染，需要严格的抗结核治疗，宫腔镜检查明确内膜恢复良好，然后进行妊娠辅助治疗。对于炎症性内膜薄的患者，建议宫腔镜检查内膜病变，必要时进行内膜活检、培养和药物敏感性试验。

激素疗法

雌激素用于口服或阴道。对于内膜薄的患者，可以选择用激素代替周期(人工周期)准备内膜，雌激素每天口服2~4mg。

改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗

改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗：如低剂量阿司匹林、维生素E、低分子肝素、西地那非等。