照顾早产宝宝的注意事项?喂养和日常护理需警惕？

早产儿指的就是在怀孕37周之前出生的婴儿，很多时候早产儿的体重是比较低下的，还有就是早产儿的身体机能还没有完全的发育成熟，是很容易生病的，这种情况下一定要注意好早产儿的护理以及喂养的一些方式，尽量采用母乳喂养，提高宝宝抵抗力。早产儿注意事项包括正确喂养和日常护理方法。

照顾早产宝宝的注意事项

喂养

对于早产或出生时低体重的宝宝，目前国际上推荐母乳+母乳强化剂喂养。

如果因为各种原因不能进行母乳喂养的早产儿，可能需要早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。

1、母乳喂养

对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后喂养的选择靠前。

如果宝宝的吸吮力量小，很难吃到奶，妈妈可以先将乳汁吸出或挤出，再用小匙慢慢地喂给宝宝。如果妈妈母乳不足，在让宝宝多吸吮、刺激泌乳的同时，也可以适量补充一些低体重儿专用奶粉，保障孩子的吃奶量和体格发育。

2、混合喂养/人工喂养

如果用奶瓶给宝宝吃配方奶，要特别注意挑选奶嘴。奶嘴太软，孔径太大，会使奶液流速太快，引起呛咳;奶嘴太硬、孔径太小，宝宝吸吮又会特别费劲，影响吃奶量。因此，给早产的宝宝选奶嘴一定要选早产儿专用的小孔径奶嘴。

另外喂奶时要注意奶瓶倾斜的角度，应尽量把奶瓶竖起来，让奶液充满奶嘴，奶嘴里不能有空气，避免宝宝吞入过多气体，出现严重的吐奶、呛咳甚至误吸。

3、补充多种营养元素

在孕晚期，胎儿体重迅速增长的同时，也会从妈妈体内获得很多“储备粮”，包括各种维生素、微量元素，所以足月出生的宝宝通常只需要额外补充维生素D。

但早产宝宝的储备粮很少，而且需要更多的营养来“追赶生长”，一出生就面临缺乏各种维生素、微量元素的问题，尤其是维生素A、D和铁。

以维生素D为例，足月儿从出生后数天开始，每天补充400国际单位即可。而早产儿最初3个月应每日补充800~1000国际单位的维生素D，出生3个月以后减至每日400国际单位/天，至少补充到2岁。

另外，家长除了正常喂养之外，还需要在医生指导下根据宝宝的体重，补充铁剂。

4、耐心喂养

早产儿力气小、吃奶慢，在吃母乳时容易疲劳，吃一会可能就需要休息一下，单次的吃奶量会比较少。

因此给早产宝宝喂奶的次数、时间都会比足月儿要多一些，需要妈妈付出更多的耐心。在每次吃完奶后，要给宝宝拍嗝，避免严重吐奶呛咳、甚至误吸引发肺炎。

日常护理

1、适宜的环境

因为早产宝宝维持正常体温的能力比足月儿差一些，所以出院回家后，要特别注意保暖。

一般室内温度26-28℃，湿度55-65%之间是比较适宜的，宝宝体重越轻，环境的温度应该越高。冬季给早产宝宝更换尿布、衣服、包被时，需注意保暖。

2、养成良好的卫生习惯

早产宝宝的抵抗力较差，在新生儿期要特别注意卫生，家人给宝宝喂奶、换尿布前一定要洗手，奶瓶、玩具要消毒，衣服洗净后充分晾干。

3、洗澡的频率

体重<2000g的早产宝宝，在床上擦浴便可;用小毛巾洗脸，大小便以后洗洗屁股就可以。

体重>2000g之后，室温若能保持26-28度，可以在澡盆中洗澡，若环境温度达不到，洗澡间隔可以拉长，不必每日均进行洗澡，但衣服一定要勤洗勤换。

4、使用安抚奶嘴

一般情况下，我们不建议给1个月以内的新生儿使用安抚奶嘴，以免宝宝出现乳头混淆、阻碍母乳喂养，但早产、低体重的宝宝是个特例。

对于发育比较差的新生儿宝宝，住院期间医生就会使用安抚奶嘴，来帮助提高早产宝宝的口腔吸吮功能，促进肠道蠕动，减少胃食道反流，有助于体重增长和提早出院。

出院后家长也可以给宝宝继续用安抚奶嘴，给宝宝更多安全感、减轻紧张情绪，减少哭闹。

5、细心观察

家长可以每天给宝宝量一下体温，在36.5-37℃之间属于正常，并观察身体和四肢的皮肤温度、颜色是否正常。看脐带残端是否脱落，是否有异常的红肿、渗液等。

6、减少探视

宝宝出生，亲朋好友来探望是难免的，即使是看起来健康的成年人，也可能携带致病的细菌病毒，对新生儿，尤其早产宝宝有很大的威胁。所以特殊情况特殊对待，为了宝宝的健康，还是应该避免外人和早产宝宝频繁或过于亲密的接触。

7、接种疫苗

与足月儿相比，早产儿免疫系统发育不成熟，早产儿罹患疫苗可预防疾病的风险升高。早产儿免疫接种可以产生一定的免疫应答，部分疫苗，早产儿较足月儿需要更多次的接种。

早产儿应尽可能及时、全程接种疫苗。医生根据早产儿的胎龄，体重和病情评估决定是否可以进行疫苗接种。

乙肝疫苗：母亲HBsAg阴性的早产宝宝，生命体征平稳后接种首针乙肝疫苗;母亲HBsAg阳性的早产宝宝，无论生后身体状况如何，生后12h内肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白，若生命体征稳定，无需考虑出生体重及胎龄，应尽快在不同(肢体)部位接种第一针乙肝疫苗，若生命体征不稳定，待稳定后，尽早接种首针乙肝疫苗。

早产儿或低出生体重儿，出生时接种的疫苗剂次不应计算在必须的3针次程序内，在满1月龄后，再按0、1、6月方案完成3 剂次共4针乙肝疫苗接种程序(足月儿接种3针次乙肝疫苗)。

卡介苗：对胎龄≥37周且出生体重≥2500g的新生儿出生24h内进行卡介苗接种，接种部位在左上臂三角肌中部略下处皮内注射。未接种卡介苗的早产儿在出生3个月内满足校正胎龄和体重要求后可直接进行接种;3月龄~3岁儿童结核菌素纯蛋白衍生物(TB PPD)或卡介菌蛋白衍生物 (BCG PPD)试验阴性者，应予补种。≥4岁儿童不予补种。

早产宝宝的生长发育

早产宝宝发育能不能追上足月宝宝

家有早产宝宝，很多家长最担心的问题就是，早产儿在生长发育上和足月宝宝有多大的差别？

其实，医生通常不会把早产儿和足月出生的宝宝来进行对比。对于早产儿，有一个专有名词-校正胎龄/校正年龄，来表示宝宝的年龄。举个例子，孕32周时出生的宝宝，在出生8周后，较正胎龄是40周，相当于胎龄40周的足月宝宝，在体格发育、智力运动发育等方面，不能跟足月出生后2个月的宝宝对比。一般情况下，使用校正年龄至生后24月龄，小于28周出生的早产儿，可使用校正年龄至36月龄。

在住院期间，医护人员会每天给宝宝测体重，每周测身长和头围等生长发育情况，并参照正常胎儿宫内生长速度，采用Fenton曲线(2013版)进行评价，看他的百分位数以及增长情况是否理想。

Fenton曲线的横坐标代表胎龄，纵坐标是体重、身长和头围。

根据早产儿出生时的胎龄，我们来判断他的体重、身长、头围在第几百分位。例如，胎龄32周，女孩，出生体重1700g，头围29cm，身长41cm，就都位于大于第50百分位(P50)。

对于情况稳定，已经出院的宝宝，家长需要定期带宝宝体检，体检时医生会把宝宝的体重、身长、头围等数值按照校正年龄记录，并画在相应的生长曲线上，即可看到宝宝的生长发育情况是否理想。根据宝宝发育的情况进行喂养方式的调整及辅食添加的调整。