宫腔操作史(子宫内膜创伤及感染)

2、宫腔操作史

（1）妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层事容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成长期性的粘连。

（2）非妊娠因素：子宫肌瘤剔除术（进入宫腔）、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

宫腔粘连的妇科常见病，目前宫腔粘连在我国的发病率居高不下。宫腔粘连临床表现为月经量减少，甚至闭经、不孕及周期性腹痛等，严重影响着女性生殖生理及心理健康。那么宫腔粘连是什么原因引起的呢？

1、子宫内膜创伤及感染

包括妊娠相关内膜创伤及子宫内手术操作导致的内膜创伤，使子宫内形成疤痕而导致粘连。子宫内膜受到细菌或病毒感染，尤其是当子宫内膜基底层损伤后再受到感染，可引起宫腔局部发生炎症反应，使子宫内膜纤维化，导致宫腔粘连的发生。常见的病因有：

（1）人工流产、刮宫，特别是存在感染时刮宫的宫腔手术。

（2）子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等。

（3）子宫纵膈切开术后、宫颈活检

（4）或息肉摘除术、子宫肌瘤切除术等。

（5）取放环、放疗后并发感染，也很可能发生宫腔粘连。

（6）子宫动脉栓塞术后，子宫动脉结扎/切断术后、子宫内膜切除术后感染。

（7）子宫内膜结核：结核菌感染后，子宫内膜受到不同程度破坏，即使彻底治疗也可能留下子宫瘢痕、使宫腔粘连变形、缩小。