教授向大家讲解关于孕期疾病筛查的有关事项

关于一切的疾病，不管是孕期和非孕期的疾病，医师首要引荐的战略是：前期猜测，前期发现，前期防备，前期干涉。这是健康办理，健康促进，疾病防备，疾病操控的通行做法。

这一老少咸宜，孩子通用的做法在产科执行得比较好，这便是全球通用的孕期产检形式。

孕期产检的形式最早来源于英国，早在1929年，英国卫生部就公布了一项备忘录，引荐孕妇妈妈妈要定时产检，这种体系办理的产检形式很快在全世界范围内被承受和推行。

在上个世纪，这项措施为全世界的孕产妇逝世和围产儿逝世率的明显下降做出了巨大的奉献。

产检的首要意图是孕期疾病筛查，关于那些相对常见，对母亲和胎儿或许带来不良影响的疾病进行筛查，以期发现危险，进行前期猜测，前期防备和干涉。

孕期疾病筛查针对的是正常人群，是一切的孕妇妈妈妈，而不是少量人，是要在正常人群中筛查出来有问题的人。

所以咱们不要老是质疑为什么你怀孕的时分一切正常，医师仍是要给你开各式各样的化验查看，查出来没有问题你应该快乐才对，不要觉得是在浪费钱，莫非你想要每一分钱都花得值，每一项化验查看都能查出问题吗？

假如是高危险的人群，一般是不需求进行筛查了，能够直接进行确诊性查看。

与筛查比较，一般确诊性查看办法会更杂乱，价格更贵，也更有或许是侵入性的查看。

至于哪些疾病需求筛查，哪些疾病不需求筛查，用哪一种筛查办法，需求归纳考虑。

筛查需求平衡的是筛查功率，是敏感性，是特异性，是本钱效益剖析，是花多少钱，筛查多少人，才干确诊一例患者。

所以咱们会看到在整个孕期产检时，不同的国家和地区会对产检项目有不同的引荐，有的查看项目多，有的查看项目少，首要是本钱效益的挑选。

孕期产检是现代医学史上进行全人群体系全面疾病筛查的样板和前驱，许多非孕期人群中疾病筛查的战略都是向产检学习的。

现在，在产检的时分，比较常用的孕期疾病筛查包含：唐氏筛查，B超大变形筛查，子痫前期筛查，早产筛查，妊娠期糖尿病筛查，甲状腺疾病筛查，性传播性疾病筛查，GBS筛查等，我就以最常见的唐氏筛查为例，为咱们做一个介绍。

在整个人群中，唐氏归纳征的产生率大约为1/800-1000，为了能进步功率下降危险，咱们一般会采纳筛查+侵入性确诊相结合的手法。

也便是说，关于高危险的少量人群，咱们直接做侵入性的羊膜腔穿刺+染色体核型剖析。

关于正常人群，咱们先进行母亲外周血筛查，关于筛查高危险的孕妇妈妈妈，做侵入性的羊膜腔穿刺+染色体核型剖析。

现在的筛查方法首要有两种，一种是传统的，经典的母亲外周血生化目标筛查，也便是所谓的“唐氏筛查”，别的一种是高端筛查，便是母亲外周血胎儿游离DNA无创查看，也被简称为“无创”。

和传统的“唐氏筛查”比较，“无创”的价格会更高一些，可是“无创”对唐氏归纳征的检出率会更高，假阳性率和假阴性率也会更低，能够削减更多的不必要的羊膜腔穿刺。

传统的“唐氏筛查”的成果会分为三类：高、中、低危险，或者是分为高危险和低危险两类，高危险的切开值一般会定为1/250，高危险的就会被主张做羊膜腔穿刺。

所以，假如你要做筛查，就需求了解和筛查相关的许多术语，以及这些术语背面的含义。

以下是和“唐氏筛查”相关的术语和含义：

布景危险：在正常人群中唐氏归纳征的产生概率和危险，大约为1/800-1000。

筛查危险：你做“唐氏筛查”的时分危险值，或许是低危险，也或许是高危险。

剩余危险：哪怕“唐氏筛查”的成果是低危险，并不意味着万事大吉，仍旧仍是有比较低的危险，这便是所谓的剩余危险。

侵入性确诊危险：假如是高危险，就会主张你做羊膜腔穿刺，羊膜腔穿刺所导致的流产危险大约为1-2/1000，这便是侵入性确诊自身所带来的额定危险。

博弈论Game theory：做“唐氏筛查”其实便是赌概率，便是要在以上的各种概率之间做挑选，做取舍。

在正常人群中唐氏归纳征的产生概率大约为1/800-1000，你能够挑选做“唐氏筛查”，也能够挑选不做。

有的人觉得这个概率很低，就决议不做，但假如“中奖”了呢？

假如“唐氏筛查“的成果是危险是1/200，医师主张你做羊膜腔穿刺，流产的概率为1-2/1000，你做仍是不做？

不做的话，假如“中奖”生出来一个唐氏归纳征的宝宝怎么办？

做的话，假如“中奖”产生流产怎么办？

你究竟是更怕哪一个危险？

筛查仍是不筛查？要不要做侵入性的确诊？这便是在赌概率。

正确合理的挑选原则是看大概率，是考虑收益与危险平衡，赌的不仅仅是概率巨细，要害要看你是否乐意和能够承受赌输的结果。

输得起就赌，哪怕1/100的危险都不高，输不起就不要赌，哪怕1/1000的危险都嫌高，要想赌就得愿赌服输。

跟着技能的不断进步，能够筛查的疾病越来越多，即使是同一种疾病，能够挑选的筛查手法也越来越多，筛查手法也越来越精确。

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