卵泡生长发育的漫长路程 促排卵没有动员卵泡池的储备

试管婴儿技术已经成为世界上最受欢迎的通用医疗方法之一。体外受精技术的核心步骤是用促排卵药物刺激卵巢获得一定数量的**。大剂量促排卵药物的使用，大大提高了试管婴儿的获卵率，妊娠成功率也大幅提高，帮助很多不孕不育家庭实现了家庭梦想。

卵泡生长发育的漫长路程

从出生开始，每个女性的卵巢中都有一个原始卵泡储备，它休眠在被称为“卵泡池”的卵巢皮质中。从青春期的12~13岁开始，卵泡池中的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调节，每时每刻都有一批批原始卵泡被唤醒，进入生长成熟的过程，持续30多年。

这些原始卵泡一旦被唤醒，就走上了生长的“不归路”。整个发育过程直到排卵总共需要200天左右。在漫长的生长发育过程中，卵泡经历了原始卵泡、腔前卵泡、有腔卵泡、生长卵泡、成熟卵泡、排卵等阶段。经过长途跋涉，最后14天的卵泡生长，直径从2毫米到20毫米，可以在我们的b超监测下观察到。

最后14天，优势卵泡将从一组窦卵泡中逐渐选出，只有一个卵泡发育到成熟期，其余10个卵泡在直径小于10mm时被淘汰，进入闭锁结局。如果卵巢储备好，这个阶段卵巢两侧的有腔卵泡(AFC)数量在10~20个左右。如果卵巢储备减少，功能下降，窦卵泡数会少于5~7个；如果卵巢濒临衰竭，有腔卵泡数量只有3-4个，非常少。

促排卵没有动员卵泡池的储备

试管婴儿治疗一般需要5-15个卵泡，大约可以获得8-10个卵泡**，通过注射外源性促排卵药物来增加血液中的促性腺激素，使一组原本要被阻断的窦卵泡继续生长成熟，这样我们就可以获得多个卵泡**进行体外受精。因此，这组由促排卵药物挽救的窦卵泡，在前200天内经历了生长发育，最后14天，药物避免了死亡的命运，进入了生长发育的最后阶段。

有研究观察了反复接受试管婴儿治疗的人的卵巢反应性，统计了促性腺激素的用量、获卵数、胚胎质量或妊娠率。这些数据得出结论，反复卵巢刺激对卵巢功能没有明显影响。也有研究对接受过反复卵巢刺激的供体卵巢储备进行了观察，发现其卵巢储备功能并未受损。

对于年轻、储备充足、健康的卵巢来说，促排卵并不会扰乱卵泡池中的原始卵泡，因此无需担心一两次试管婴儿促排卵会导致卵巢加速老化。对于PCOS或人工授精促排卵，每个周期只有1~2个目标卵泡，和自然周期差不多，不必担心和恐慌。对于卵巢功能低下的患者，我们要珍惜卵巢内仅剩的几个卵泡，不同意大剂量的药物使其恶化。