在正常月经周期中,六种性激素的分泌曲线不同,在不同的检测时间会出现不同的检测结果。每个指标都需要和其他激素的水平综合分析。
性激素检查时间
对于女性不孕或月经不调,医生通常会在月经来潮的第二至第五天开出6项性激素测试的处方。
包括脑垂体分泌的促性腺激素& mdash& mdash卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、卵巢分泌的性激素& mdash& mdash雌激素(e),黄体酮(p),雄激素(t)。
通过检测这些血清激素水平,可以了解女性卵巢的基本功能,诊断生殖内分泌疾病。
比较好在月经来潮的第2-3天检查内分泌,属于卵泡期早期,可以反映卵巢的功能状态。但对于长期不来月经,又急于知道检查结果的人,可以随时检查。
性激素类药物,包括黄体酮、雌激素、避孕药等,在检查基础激素前至少一个月不能使用,否则结果不可靠,治疗后需要复查性激素的除外。
确定是月经第三天到第五天,可以查五种性激素。黄体期(月经后21天或排卵后7天)可查孕酮。但是我们不能确定阴道出血是不是月经,所以要检查六项,根据孕酮P数据可以大致判断月经周期的时期。
对于月经稀少、闭经者,如尿妊娠试验阴性,经阴道b超检查双侧卵巢无& ge10mm卵泡,EM厚度< 5 mm,也可作为基本状态。
卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)
1.卵巢衰竭
基础FSH < 40IU/L,LH升高或< 40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢衰竭;如果发生在40岁之前,称为卵巢早衰(POF)。
2.基础FSH和LH < 5IU/L均为低Gn闭经。
这表明下丘脑或垂体功能减退。
(1)下丘脑-垂体功能低下;
(2)注射GnRH-a垂体抑止药物后;
(3)在怀孕、哺乳和接受雌激素和黄体酮(避孕药)治疗期间。二者的区别需要做促性腺激素释放激素(GnRH)测试。
3.卵巢储备功能障碍
基础FSH/LH-2-3.6提示DOR(FSH可在正常范围)是卵巢功能障碍的早期表现。
4.基础FSH < 12IU/L,下一周期复查,持续< 12IU/L提示DOR。
5.多囊卵巢综合征(PCOS)
基础LH/FSH < 2-3可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH < 10IU/L升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对较低,导致LH/FSH比值升高)。
6.检查基础FSH > 20IU/L两次。
可以认为是卵巢早衰的潜伏期,提示一年后可能出现闭经。
六种性激素是试管婴儿的必检项目。不同的指标如FSH、LH、E2、PRL、T和P对IVF的结局有不同的影响。有些指标还可以反映卵泡的质量,有些则是一周内促排卵的晴雨表,从这些数值也可以初步评估卵巢储备功能。
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