宫腔镜检查：确认“土壤”好不好 阴超下定位移植：找到最佳着床点

胚胎有多珍贵，做试管的姐妹都知道。只要囊胚质量好，移植就完成了？不知道很多女生试管过程卡在移植床上！

宫腔镜检查：确认“土壤”好不好

要确定子宫的“土壤环境”，宫腔镜是最合适的。

宫腔镜是通过内窥镜进入宫腔，探查宫腔内环境。在国外，宫腔镜使用软管，探头可以360度旋转，无死角检测子宫。在宫腔镜中可以发现一些b超看不到的问题，比如息肉、粘连等。如果这些问题发生在要移植的部位，将会影响胚胎植入。

所以移植前要把宫腔镜列入必备项目。确认子宫内环境可以确保宫腔内没有影响胚胎着床的因素。医生也会参考宫腔镜的结果，在更容易着床的位置移植胚胎，做定向移植。

很多患者担心宫腔镜检查会不会疼。其实这跟医疗设备和医生的操作经验也有很大关系。比如在日本，宫腔镜是很简单的门诊检查项目，只有像月经一样的腹胀感。无创，不需要麻药，5分钟就结束了。完全不用担心疼痛。

阴超下定位移植：找到最佳着床点

如果胚胎想在子宫这片“最肥沃的土壤”上生根发芽，在阴超进行移植是非常重要的。

生殖中心大多采用腹部b超引导移植，需要通过盛尿的膀胱观察子宫的位置。憋尿本身容易引起患者的不适和紧张，而且腹部b超无法确定移植针的深度，医生在操作时可能会将胚胎放得过深或过浅，不利于胚胎着床。

与b超移植相比，阴超定位移植会准确得多。这种方法是将b超探头放入阴道内，看到子宫及其附件，不需要憋住尿液。因为距离更靠近子宫腔，没有其他器官遮挡，图像类似鱼眼镜头的感觉，图像更清晰。可以直接准确地放置胚胎。

但是，子宫内空间很大。哪里比较容易植入受**？

在此基础上，将子宫纵横分为四个区域，分别用数字①、②、③、④表示。对于这些患者，在孕5周左右，b超记录着床位置的分布，就是下图左侧子宫示意图中的黄点。

统计显示①位胚胎的着床率比较高。胚胎放入宫腔后通常不会漂移，而是附着在子宫绒毛壁上，因此在该区域进行定向移植会显著提高着床成功率。

同时还观察了移植后异位妊娠的位置，发现在①位置移植时异位妊娠的概率很低。

基于以上研究，国外生殖中心会选择①这个黄金着床点进行定向移植，可以提高着床妊娠率，避免宫外孕！