宫颈环扎术的方法
一般而言,宫颈环扎术的适应人群为反复流产和早产的妇女,根据女性身体情况的不同,手术的实施方案也有区别,对应不同的方法,临床上比较常见的手术方法具体有以下3种:
- 1环扎法:此法比较简单,在临床上应用最多,具体是在阴道与宫颈的交界处,缝针穿过黏膜面及肌层然后又穿出黏膜,环形绕宫颈缝4-5针,手术过程中要注意避开两侧血管,然后打结;
- 2Shirodkar法:此种手术一般是在12周进行,通过环绕宫颈管内口,将前后穹窿横向切开一个小口,用缝针在前穹窿切口两侧穿过阴道黏膜下至后穹窿切口两侧穿出、打结,上下共两针,然后缝合切口;
- 3Lash法:一般用于非孕期,对有反复晚期流产史或妊娠中期曾行环扎手术失败者,可行Lash法以纠正宫颈口机能不全。
宫颈环扎术的详细步骤
在进行此项手术前需要先做好相应的准备,先对孕妇的宫颈情况进行诊断,依靠病史以及超声检查等,来判断是否符合宫颈环扎的指征,另外手术有一定的禁忌症,如有阴道出血、宫缩、胎膜早破等不宜进行手术,在临床上一般的步骤如下:
1、麻醉:医生用1%的利多卡因8-20ml,在宫颈旁注入4-5ml,深度为1+cm,如果期间患者心情紧张,还需采取肌肉注射50-100ml杜冷丁,几个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者,可用骶管灌醉或静脉注射;
2、手术:常采用MacDonald手术,该方法简单、损伤小、效果好,另外术前注意排空小便,手术过程中医生会先对外阴进行消毒,然后再阴道内筛入湿润纱布。
用单叶阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇,轻轻向下牵拉,用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线缝合;
3、缝合完成后取出纱布,术后要注意观察有无宫缩、出血现象,如发现异常需要及时反馈并做好处理。
宫颈环扎术是比较成熟的手术,操作简单创伤小,因此不用过于担心,手术后需要做好护理工作,尤其是避免发生感染现象,妊娠期间保持心情放松,如果有生产发动迹象,应及早去医院提前拆线,避免出现宫颈撕裂。
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