目前,试管婴儿技术几乎在所有发达国家都已经得到普及,接受辅助生殖治疗的不育患者越来越多。它的最大优势在于成功率高,治疗时间短。然而,在试管婴儿过程中,也会遇到一些不适应的症状,那么试管并发症要怎么处理呢?
试管并发症的处理
1、卵巢过度刺激综合征
轻、中度卵巢过度刺激综合征具有自限性,可严密随访,必要时对症治疗:重度卵巢过度刺激综合征多伴有腹胀、腹痛、少尿及恶心、呕吐等消化道症状,需住院治疗。
1)卧床休息,密切观察。每天记录体重、腹围、24小时出入量:监测血常规(主要是血球压积)、血生化、凝血状态、肝肾功能;B超监测卵巢与腹水情况;外阴擦洗预防感染;避免妇科检查与体位剧烈变动防止卵巢扭转。
2)强的松5mg,每日2次,消炎痛2。4mg,每小时1次,可以防止液体向血管外渗漏。
3)给予白蛋白、血浆、全血,扩容的同时保持胶体渗透压,防止液体渗出;白蛋白还有结合游离E2作用,低分子右旋糖也有扩容作用,但不能维持胶体渗透压。
4)在扩容的基础上可以使用甘露醇、速尿利尿,保持每天尿量在500ml以上。
5)腹水、胸水严重者可适当抽水,减轻腹张、心悸、呼吸困难等症状。放腹水还可以通过降低腹压、增加静脉回流而改善肾功能,增加尿量,改善血液浓缩,使血尿素氮与体重下降。在不影响血液动力学平衡的情况下,放腹水量不受影响,平均为3600ml/次,可反复放腹水。有报道可将腹水过滤后回输以补充蛋白质与电解质,但应保证无菌。
5)实验室检查提示高凝状态者应进行肝素抗凝治疗。
7)对已妊娠且卵巢过度刺激综合征病情严重难以控制者应终止妊娠,流产后症状会迅速好转:怀疑为卵巢扭转者应尽快开腹探查,不一定影响妊娠结局。
2、卵巢反应不良
1)促排卵用药前一周期使用口服避孕药做人工周期,可改善卵巢的反应,减少Gn用量,提高卵子与胚胎质量。
2)GnRHa flareup方案:利用GnRHa短期使用对垂体的激发作用,提高内源性Gn水平,增加卵泡的募集。
3)增加外源性Gn用量:FSH用量可达450IU-600IU/天,可改善一部分患者的卵巢反应,减少周期取消率。
4)加用生长激素(GH):GH可促进IGF-1的合成,IGF-1可协同Gn增加LH受体水平及刺激卵巢芳香化酶的活性,从而加强外源性Gn的作用。
5)减少GnRHa用量:黄体中期开始应用GnRHa,至月经来潮停用或减半,与长方案相比,血清E2与妊娠率有提高趋势。
6)去除不同步的“优势卵泡”:当最大卵泡较其他卵泡直径>4mm时应穿刺掉,在启动日LH正常者结局较好。
7)其他:可采取自然周期IVF、IVM等,但成功率尚有待提高。也有报道使用小剂量阿司匹林或伟哥来改善子宫与卵巢血供,但效果需进一步证实。
3、试管造成的副损伤
试管术后应静卧,保持外阴清洁,如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。
4、卵巢扭转
避免剧烈运动,一旦发现立刻与医院取得联系。
5、多胎妊娠及减胎相关事项
有以下情况的①三胎或三胎以上,②子宫畸形,③重要脏器疾病,不能耐受妊娠的要积极配合减胎
实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右,术后休息4小时,观察有无腹痛及阴道流血,继续安胎药物使,术后24小时回院复查B超,如胎儿心跳复苏,须重新减灭。
6、宫外孕
目前医学上尚未有很好的方法避免宫外孕的发生,做双侧输卵管结扎;选择正规公立三甲医院生殖中心、由经验丰富的专家实施试管婴儿手术,可以减少或避免试管婴儿宫外孕的发生。
以上是“试管并发症的处理”的详细内容,在试管婴儿过程中我们还会遇到很多的问题,如果出现不适一定要跟医生联系,不可自行做任何决定。
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