高催乳素血症：催乳素瘤为什么药物治疗

高催乳素血症？催乳素瘤为什么药物治疗？眼外肌无力、垂体前叶功能不全

高催乳素血症

高催乳素血症也叫颅内异位垂体腺瘤，比较罕见，文献仅有20余例报道，主要发生于鞍上池，也可发生于鞍旁、 脚间池、第三脑室、蝶骨翼等处

异位垂体腺瘤中最多见的为促肾上腺皮质激素 (ACTH)细胞腺瘤，其次为无分泌功能细胞腺瘤和泌乳素(PRL)细胞腺瘤

术前诊断主要依靠头颅CT、MRI等影像学检查和内分泌实验室检查

如术中发现肿瘤灰白色，质地软，血运不丰富，边界清，术中冰冻为腺瘤细胞，更支持此诊断，术后病检确诊

异位垂体无功能腺瘤在手术前很难作出诊断

颅内异位垂体腺瘤手术效果良好

是最常见的垂体瘤(约占垂体瘤45%)

未经选择人群中高催乳素血症发生率为0.4%

单纯闭经者中有15%合并高催乳素血症

闭经伴溢乳患者中高催乳素血症发生率为70%

3%-10%无排卵的PCOS患者伴发高催乳素血症

女性：泌乳、闭经、不育

男性：泌乳、阳痿

催乳素瘤为什么药物治疗

垂体泌乳素腺瘤是临床上比较常见的一种神经内分泌肿瘤，占垂体功能腺瘤的 40%～60%，并且近年来在临床上就诊的患者有明显增多的趋势。

垂体泌乳素腺瘤早期的临床表现，在女性多为溢乳、闭经和不孕，男性则表现为性欲减退和阳痿。当肿瘤继续发展时，向上压迫视神经和视交叉，可引起视力减退，视野变窄，眩晕、偏盲，严重者可致失明，以及颅神经功能损害，眼底水肿、渗出。此外，还可以引起头痛等高颅压症状。因此，肿瘤本身不仅可以严重影响到患者的身心健康，也会影响到患者家庭的和睦，给患者的家庭带来沉重的经济负担。

肿瘤的诊断主要依靠患者的临床表现、视力、视野、眼压眼底、血清泌乳素(PRL)水平检测和垂体磁共振平扫及增强扫描。

传统上对垂体泌乳素腺瘤的治疗方法多采用手术和放射治疗，随着现代医学的发展，以溴隐亭等多巴胺受体激动剂为代表的药物已经广泛应用于临床，经过多年的临床观察，目前已经成为垂体泌乳素腺瘤和泌乳素增高症的选择靠前治疗方法。

对不同大小的垂体催乳素腺瘤，其应用药物治疗的目的是不一样的。对催乳素微腺瘤患者，治疗的目的是控制PRL水平，保留性腺功能和性功能;对催乳素大或者巨大腺瘤患者，除了控制PRL水平、保留垂体功能之外，还要控制和缩小肿瘤体积，改善临床症状，防止复发。

药物治疗的适应证包括：不孕不育，肿瘤引起神经系统症状(尤其是视力缺失)，烦人的泌乳，长期的性腺功能低下，青春期发育改变，预防妇女由于性腺功能低下引起的骨质疏松。轻度的高催乳素血症，月经规则，想怀孕的妇女需要治疗。

催乳素如果不能在一个正常的水平内，维持一个动态的平衡，可能就会对人们的身体健康带来危害，甚至造成一些疾病的发生，缩短人们的寿命。所以保持一个激素水平的正常范围，是非常重要的。