输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,为卵子和精子的结合场所及运送受精卵的通道。输卵管阻塞的病因有输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症等,其中以炎症性的输卵管阻塞常见。
1、输卵管结核
输卵管结核是导致输卵管阻塞的主要原因之一。输卵管增粗肥大,其伞端外翻如烟斗嘴状是输卵管结核特有的表现。由于输卵管黏膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;有时管腔保持通畅,但纤毛被破坏,输卵管僵硬,蠕动受限,丧失运输功能,导致不孕。
2、急性输卵管炎、输卵管积脓
输卵管非特异性炎症为输卵管阻塞的主要原因。炎症经子宫内膜向上蔓延,首先引起输卵管黏膜肿胀,间质水肿及充血、大量中性粒细胞浸润,严重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落,引起输卵管黏膜粘连,导致输卵管管腔及伞端闭锁,若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。
3、输卵管管腔纤维闭塞
输卵管管腔纤维闭塞是指输卵管各层纤维组织增生,管腔被增生的纤维组织所填塞,导致输卵管阻塞。
4、子宫内膜异位症
输卵管子宫内膜异位症(简称内异症)是指子宫内膜异位在输卵管壁组织上(包括浆膜、肌层及黏膜),是盆腔子宫内膜异位症的一部分,脱落的子宫内膜种植于输卵管近端,引起输卵管粘连阻塞。
5、输卵管肿瘤
输卵管肿瘤临床少见,有良性肿瘤和恶性肿瘤两类,组织学类型较多。原发性输卵管癌是少见的恶性肿瘤,单侧居多,好发于输卵管壶腹部,病灶始于黏膜层,50%;的患者有不孕史。
6、其他
其他可能导致输卵管阻塞的因素有:输卵管先天发育异常,如输卵管节段性闭锁,峡部缺损等;输卵管周围病变,或输卵管及其系膜过长,造成脱垂,使输卵管与卵巢一起发生扭转、变形、阻塞;输卵管黏膜息肉,一种病因不明的良性病变,多发生于输卵管间质部或峡部,有时可导致输卵管阻塞。
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