黄体酮(即孕酮)是一种由卵巢黄体分泌的天然孕酮,对体内雌激素刺激的子宫内膜有显著的形态影响,是维持妊娠所必需的。
孕酮在怀孕初期有什么作用?
(一)孕酮抑止宫缩
有人认为孕酮可以改变子宫肌细胞膜对离子的渗透性,使膜处于超极化状态,从而降低子宫肌的兴奋性,减少子宫肌对各种刺激(尤其是缩宫素)敏感性。因此,妊娠子宫不会剧烈进行收缩,胚胎不会受到影响,妊娠可以维持。因此,孕酮常用于临床上保护胎儿。
有些人认为,实验证明孕酮抑止子宫肌肉的兴奋,但它是一种体外条件,实验中使用的剂量远远超过生理浓度。此外,在治疗先兆流产时,使用双盲法发现孕酮的效果与安慰剂相同。
(二)孕酮维持脱膜反应
蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,为胚泡提供营养。注射孕鼠“兔抗鼠蜕膜血清”可导致流产,说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物双侧卵巢,会导致蜕膜坏死液化;如果给予外源性孕酮,可以防止蜕膜退化。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。
(3)孕酮抑止免疫反应
孕卵是一种“半异体移植体”(Semiallograft),但为什么植入时不被母亲的免疫排斥呢?有人发现,将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内,只有在注射孕酮的动物中,肿瘤细胞才不会被排斥并植入子宫壁,这表明孕酮可以抑止免疫反应。同样,可以解释的是,孕酮在正常妊娠期间增加,可以防止胚胎被母亲排斥,维持妊娠。如果孕酮不足,胚胎就像异物,被母亲排斥流产。
孕酮是维持妊娠的必要条件,也是支持胎儿早期生长发育的重要激素。充足的孕酮可以保证子宫内膜功能的正常,促进胚胎的生长发育,还具有抗排斥和抑止子宫收缩的作用,从而保证胎儿在子宫内的顺利生长发育,直到足月。
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