也有这样的患者,自己的胚胎评分很高,本以为很快就可以迎来好消息,最终却仍然失败了,心中难免愤懑不平、耿耿于怀。为什么会这样?
优质胚胎移植失败的原因
染色体问题
目前我们使用的胚胎形态学评分,确实很方便实用,并且胚胎评分和着床率有着一定的相关性,但是胚胎评分也不能完全代表胚胎的质量和发育的潜能。通常所说的“优质胚胎”是指形态好、细胞数目符合发育时间、碎片少的胚胎。但是,颜值高不代表内在就没有问题。
很多外表看起来优质、其实存在染色体异常的胚胎,在被移植入宫腔后,以停止分裂、不着床、着床后停止发育等方式在第一妊娠期内(前12周)自然淘汰。
不过好在泰国第三代试管婴儿解决了这个问题,第三代试管婴儿在胚胎植入前进行遗传学筛查(PGD/PGS),可以筛选出染色体正常的胚胎进行移植,大大减少了胚胎移植后着床失败的概率,同时减少了早期流产的风险,降低了宝宝出生缺陷率。
子宫环境差
子宫腔是胚胎着床的地方,如同种子生长的土壤,土壤肥沃,种子就能很快着床-发育-生长,土壤不行,再好的种子也长不好。
就是说当子宫环境出现异常,比如出现息肉、宫腔积液、宫腔粘连、内膜异位症、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时,都有可能降低种植的几率。
目前,通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复移植失败的病因,明显提高种植率。而且对于反复移植失败或宫腔形态正常的不明原因性不孕患者,采用内膜搔刮的方法,可以明显提高子宫内膜的接受性。
输卵管积水
尽管试管婴儿移植不需要通过输卵管,但是,输卵管如果有炎症并产生了积水,也会大大降低胚胎着床的机会。这是因为积水可能随着输卵管的蠕动返回宫腔,而输卵管积水中,含有各种炎性混合物,会“冲走”、“淹死”或“毒死”刚刚移植的胚胎,十分不利于胚胎种植。
若存在输卵管积水的话,建议先处理积水,如果无法快速消除积水,也可结扎或切除输卵管,以此减少积液对胚胎着床的影响。
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