不孕女性子宫内膜息肉的发病率逐年在增加,一个大型的前瞻性临床研究中包括1000例进行试管婴儿的不孕女性,子宫内膜息肉患病率为32;。不孕女性中子宫内膜息肉的高患病率表明子宫内膜息肉与不孕相关。很多患有不孕症的女性对多囊卵巢综合征和输卵管梗阻会导致不孕的认识都很清楚,但是对于子宫内膜息肉也会导致不孕可能就没那么了解了。
什么是子宫内膜息肉?
子宫内膜息肉是妇科常见病,是由子宫内膜局部过度增生所致,表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物,蒂长短不一。
它的发生可能与长期的妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩或流产导致的感染、雌激素水平过高以及免疫因素等原因有关,致病原因暂时还没有一个定论。可引起异常子宫出血与不孕,个别患者有恶变的可能。
它不是真正的肿瘤,常见于35岁以上的女性。总发病率在10;~15;左右,很少发生在30岁以下女性,围绝经期女性的发病率蕞高。
引起不孕的原因:
1、息肉充塞宫腔,妨碍受精卵着床
2、息肉合并感染,改变宫腔内环境,不利于精子和受精卵的存活
3、息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育
4、合并输卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或无排卵性不孕
发病率、复发率、恶变率
1、不同人群,发病率为7.8;-34.9;;
2、中国女性发病率为24;-25;;
3、异常子宫出血中,息肉所致占21;-39;;
4、子宫内膜息肉术后复发率为3.7;-10;;
5、子宫内膜息肉的恶变率为0;-12.9;;
常用的诊断方法
1、阴道超声检查:包括二维、三维阴道超声,是蕞常用的诊断方法。
仅少数超声提示子宫内膜息肉,多数为子宫内膜回声不均,子宫内膜明显增厚。
功能性小息肉随着体内激素水平的变化发生周期性改变,部分在月经期自行脱落。因此怀疑子宫内膜息肉一般在月经刚干净时复查阴道超声,如持续存在则为内膜息肉,如消失则为增生的子宫内膜。
2、子宫输卵管造影:子宫充盈缺损。
3、宫腔镜检查:是诊断子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜下可明确诊断。
子宫内膜息肉能做试管吗?
其实,有25;子宫内膜息肉(特别是直径小于1cm)的,一般是可以自行消退;
有;~;病例通过宫腔镜息肉切除术可改善子宫异常出血的症状;
对于不孕症患者来说去除子宫内膜息肉则可以提高生育能力。
有子宫内膜息肉的话,即使是很小很小,在临床上都会影响到做试管婴儿的成功率,所以是要建议先做手术把息肉去除掉再做试管婴儿治疗。而且这个手术也是一个非常小的手术,不会给身体带来什么影响。
子宫内膜息肉的预防
1、重点经期卫生
月经期间,女性应保持私处清洁,及时更换月经垫,重点:尽量不在经期做妇科检查。
2、避免多次人流
人工流产手术易损伤子宫内膜,若是不正当的手术更易造成宫腔内损伤,引发炎症,导致多种妇科疾病。
3、加强孕期和产褥期保健
孕期应定期进行身体检查,及时发现病症便于及时治疗。重点孕期卫生,在产褥期应保持外阴清洁。
4、保持心情愉快
女性应保持良好乐观的情绪,重点调整个人心态,及时排解不良情绪,以免影响内分泌情况。如果发现外阴瘙痒、分泌物增多等异常情况时,应及时到医院进行检查。
据报道,44.4;的育龄期女性和36.1;的绝经后女性是无症状的,但1.7;的绝经前女性和5.42;的绝经期女性有恶性变的风险,相关风险因素尚不明确。一般以超声诊断为主,宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准。
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