输卵管积水的危害 医生决定方案的主要原则和依据

b超/血管造影报告结果显示发现输卵管积水。医生建议我先结扎/切除输卵管再做试管婴儿。我明显不孕，为什么要结扎或切除输卵管？必须先结扎还是切除输卵管？有没有更好的办法？

输卵管积水的危害

输卵管病变会不同程度地损害其正常结构和功能。

输卵管通畅性检查，如“造影”，只能为输卵管通畅性提供参考，不能反映输卵管功能受损程度。

然而，输卵管积水通常被认为是输卵管病变的严重表现。

对于需要体外受精的患者，输卵管积水会不同程度的降低胚胎的着床率。主要原因包括:输卵管积水流入宫腔的冲刷作用(可能会冲走胚胎)，降低子宫内膜对胚胎的接受性及其对胚胎的毒性作用。

输卵管积水可使胚胎移植成功率降低一半左右，并增加自然流产率。

总之，“积水”的存在是洪水猛兽，会不同程度的降低受孕率。

此外，水肿的复发率非常高。即使这次清除了，也会反复出现，因为它是输卵管慢性炎症过程中产生的“废物”，就像感冒咳嗽时流鼻涕、咳痰一样。

医生决定方案的主要原则和依据

目前输卵管积水有两种完全不同的治疗方法:保留手术和放弃手术。

“保留”还是“丢弃”？

女方年轻，不孕时间不长，卵巢功能尚可。最重要的是b超或血管造影显示积水不多，远端输卵管堵塞，预示输卵管病变程度较轻；男方精液检查基本正常。

综上所述，医生会推荐“保留”手术，前提是输卵管还能用，可以保留。

手术的目的是清除积水，修复输卵管结构。

但能修复到什么程度，要看病变的程度。至于功能恢复，只能看个人天性了。

文献报道轻度盆腔粘连和输卵管伞状病变手术修复后自然妊娠率可达50%。

根据患者的具体情况和术后个人意愿，患者可以选择尝试怀孕一段时间(如无特殊情况，可在术后一个月开始尝试怀孕，如术后半年内不能怀孕，可考虑直接体外受精)，或采用接近自然妊娠的辅助生殖技术(如促排卵+性交指导、人工授精等)。).

患者自身情况不容乐观，如女方年龄偏大、长期不孕、卵巢功能差、b超或血管造影显示大面积积液、输卵管病变严重等。

医生倾向于建议试管婴儿治疗，但胚胎移植前要处理水，因为水会降低成功率。

一般来说，输卵管结扎术或输卵管切除术是目前最可靠有效的手术方法。