不同时期HCG值的变化 HCG异常情况的判别

受**滋养层形成时(受精后第6天)，HCG开始分泌，受精后第一0天可在**血液中检测到。

不同时期HCG值的变化

受**植入后1周内，血清β；-hCG水平从5IU/L增加到50IU/L..

植入后14天约100IU/L。

正常妊娠前6周，HCG水平约在36 ~ 48小时内翻一番。

怀孕6周后，当HCG水平达到6000 ~ 10000 IU/L时，HCG的上升速度开始变慢。

HCG在孕8 ~ 10周达到高峰，约10 ~ 20万IU/L，10天后(约1 ~ 2周)迅速下降，至孕20周左右降至最低值，直至分娩。产后明显下降，产后如无胎盘残留，产后2周左右降至正常水平。

妊娠中晚期，血HCG浓度约为峰值的10%。

HCG异常情况的判别

在自然流产和异位妊娠中，hCG水平通常较低。

多胎妊娠、Rh血型不合和溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌的**血清HCG水平异常高。

妊娠中期，唐氏综合征胎儿**血清游离-HCG水平也异常高，因此HCG可作为产前筛查的血清生化标志物。

妊娠早期，HCG迅速增加，倍增时间约为1.4 ~ 2.2天。一般认为正常宫内妊娠，血清β；-hCG水平每天增加至少24%,每两天增加至少53%,因此可以在妊娠早期动态确定β；-hCG水平，利用倍增特征判断预后。

当初始HCG水平低于2000IU/L时，如果是正常宫内妊娠，48小时HCG水平大多会翻倍。如果48小时内HCG水平升高小于50%，HCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。

通常，当流产完成时，HCG水平显著下降(HCG水平在48小时内下降50%以上)。葡萄胎中，滋养细胞高度增殖，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且绝经12周后，随着子宫的增大，HCG持续升高，且在10000IU/L以上，常超过100000IU/L，且不连续下降。这种差异可用于辅助诊断。

正常情况下，葡萄胎排空后HCG稳步下降，首次降至正常的平均时间为9周左右，最长不超过14周。如果葡萄胎排空超过9周，或流产、足月分娩、宫外孕后血HCG水平持续高4周以上，或一度下降后又升高，可排除妊娠残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断滋养细胞肿瘤。

如果HCG水平正常翻倍，当HCG水平达到1000 ~ 1800 IU/L时，阴道超声可显示大部分宫内妊娠，宫腔内可见2 ~ 4 mm液体暗区(孕囊)。

非妊娠出现HCG，说明存在直接或异位分泌这种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢癌、下丘脑绒毛膜癌、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等。