试管婴儿的关键技术之一是促排卵。传统的促排卵办法在每个月经周期只能取到一个卵子,不能处理一切的临床问题。是否有或许在一个月内取到2个卵子,它是怎么运作的?
一个规范的月经周期包含月经期、卵泡发育期、排卵期和黄体期,每月重复一次。因而,传统上以为在月经中期受孕的时机比较高,这也导致了 安全期 的避孕办法,即防止排卵是安全的。但是,一些经期妇女在自以为安全的情况下,在经期甚至在经期时进行性交,不幸中招,意外排卵率约为20%,使安全期不安全。
大样本的健康女性阴道超声加内分泌查看研讨支撑窦卵泡波的理论,即在月经周期中发现2~3次有4~14个>Φ4~5mm的卵泡,即距离数天不等的卵泡成长波。68%的妇女有2个卵泡征集波,排卵距离为27天,排卵后一般不呈现排卵波,即黄体期,其次是前期卵泡期,然后是排卵波;32%的妇女表现为3个卵泡波,排卵距离为29天,第一个无排卵波发生在排卵期,第二个无排卵波发生在黄体中期至晚期。在任何一个卵泡波中,只需有一个卵泡意外发育就会发生结果。
窦性卵泡的成长是接连的,在月经周期的一切阶段都存在。在天然周期和微影响周期的IVF中,在排卵或促排卵后,FSH削减,下部的小卵泡呈现闭锁。假如此刻参加外源性FSH,使其高于卵泡发育的FSH阈值,这部分卵泡将持续成长、发育和老练。在同一个月经周期中,或许还有一次促排卵的时机,现在称为黄体期排卵手术。
人们总是以为这是一个新的项目。事实上,早在1998年,Rombauts等人就初次报导了在黄体期运用卵泡影响素(FSH)来获取老练的卵细胞,但直到2007年,黄体期才成功促进排卵。卵巢反响低下的患者也有临床怀孕的报导。
现在,这一程序在临床上与传统的诱导排卵程序一同运用,为患者带来福音。因为它在黄体期促进卵泡成长和子宫内膜不同步的情况下排卵,所以有必要进行保存胚胎移植,一般不作为惯例医治方案,只用于
1. 卵巢反响低下的患者
在临床试管婴儿排卵医治不孕症的过程中,有些患者的卵巢反响较差,一种是因为卵巢储藏功用下降导致的卵巢反响缺乏,表现为卵子数量少(≤3个),促性腺激素(Gn)剂量高,卵子质量下降,临床妊娠率低;另一种是卵巢储藏功用正常,但在运用很多Gn后仍表现为卵泡发育推迟或阻滞。
2. 卵泡期卵细胞获取失利或胚胎质量差
在承受试管婴儿的患者中,促排卵后偶然呈现的采卵失利不只给患者带来巨大的心思担负,并且也是困扰临床医师的难题之一。假如在取不到卵子的情况下,再运用下一批卵泡波,不只能够节约时刻,还或许取得怀孕的时机。
3. 紧迫促排卵
现在经典的辅佐生殖长时刻方案选用促排卵,在月经前一周用降调药物,10到14天后用促排卵药物。一共需求3到4周的时刻来完结卵子收集。有肿瘤的患者需求赶快手术或化疗。放射医治留下的时刻十分少。假如不幸的是患者现已排过卵了,那就等下一个周期再去促排卵,这样会浪费时刻,而在黄体期排卵就能够处理这个问题,为患者节约名贵的时刻,协助他们在促排卵后赶快进行后续医治。
跟着对生理规则的了解和把握,将有越来越多的办法能够协助有生育问题的不孕不育配偶。不管选用何种医治办法,都有必要遵从卵泡发育的规则。
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