第三代试管婴儿多次失败的原因分析第三代试管婴儿多次失败的原因。
问题描述
三代试管婴儿多次失败的原因
1、胚胎原因
具有良好发育潜力的胚胎可以植入导管、子宫疤痕，甚至腹腔。因此，胚胎质量是胚胎着床的关键因素。
1、胚胎形态评分：目前广泛使用的胚胎形态评分虽然方便实用且与胚胎着床率有一定的相关性，但不能真实反映胚胎的质量及其着床发育的能力。多次移植高分胚胎后未能怀孕的患者可以考虑进行囊胚培养以进一步发育胚胎。
2、胚胎染色体异常：胚胎染色体非整倍体是胚胎着床失败的原因之一。高龄、反复着床失败、反复自然流产的患者，尤其是至少有一项胚胎后绒毛染色体异常的患者，可考虑。植入前遗传筛查（PGS）产生染色体正常的胚胎用于移植。
3、胚胎的生长速度和阶段：现代胚胎动态观察显微镜系统——胚胎显微技术（TimeLapse）可以评估胚胎在发育过程中的生长速度和节律，识别正常发育阶段的胚胎。移植。当然，这并不是万无一失的保险，该技术还处于临床研究过程中。
2、子宫因素
1.异常子宫腔：胚胎着床需要合适的子宫内膜。各种子宫腔病变如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵隔等都可能对其产生影响。胚胎植入。临床上，B超广泛用于测量子宫内膜的厚度、形状、宫腔形状和血流量，以评价子宫内膜接受胚胎的能力。宫腔镜手术可以解决或改善某些患者的子宫内膜环境，从而提高胚胎着床率。
2、内膜血管血栓形成：凝血系统基因突变、某些自身免疫抗体水平升高、血管内皮损伤等多种原因，都可能导致胎盘着床的小血管形成血栓，引起子宫内膜损伤。如果没有足够的血液，胚胎就很难存活。我们常听到的“抗磷脂综合征”和“血栓形成倾向”就属于这一类。然而，需要进行一系列复杂的测试来确认诊断。抗凝和血栓药物，如阿司匹林、皮质类固醇、低分子肝素等可用于预防，并有一定的临床效果。
3. 血管积水：血管积水包含多种炎症的混合物。如果流回子宫腔，就会干扰胚胎的正常着床过程。对于中重度脉管积水、巢功能正常的患者，我们建议先对脉管进行处理，并封堵或切除，防止积液影响床面。
4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症引起不孕的原因有很多。它可能会降低胎儿质量，改变子宫内膜环境，并影响胚胎着床的能力。一般会考虑药物或腹腔镜手术来改善盆腔环境，提高胚胎着床率。
3、免疫因素
1、子宫内膜内免疫细胞的活性：有研究发现，全身或子宫内膜内的自然杀伤细胞活性异常升高，可能对胚胎产生细胞毒作用。防止着床。免疫治疗可以通过静脉输注免疫球蛋白的方式进行，但这些结果尚无定论，疗效仍处于临床观察阶段，血液制品的安全性也令人担忧。
2.主动免疫缺陷：此类患者的机体不能产生主动免疫抗体来保护胚胎，对胚胎造成免疫攻击。这就是我们常说的“阻断抗体”的缺乏。患者可以通过注射丈夫的淋巴细胞来诱导自己的主动免疫。免疫功能。但目前我们采用的流式细胞术检测方法并不能真实反映机体主动免疫状态，因此治疗存在一定程度的盲目性。
4.其他
1、改善生活方式：不良的生活方式（如肥胖、吸烟、酗酒等）及双方环境都可能影响胚胎着床率。运动、减肥、抗氧化治疗、改善生活方式、针灸等可能有一定的改善效果。
2、减少药物刺激促进排卵：对于反复出现不明原因着床失败的患者，我们可以采用微刺激或自然周期准备计划来提高精子和胚胎的质量。
3、子宫内膜刺激或子宫灌注：可通过微“损伤”调节子宫内膜局部内环境，促进胚胎着床。然而，这些方法的功效尚不确定，需要进一步观察。
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