试管婴儿反复移植失败怎么办

在试管婴儿助孕的进程中，有的患者科学助孕一次能成功，而有些患者重复屡次，且每次都是移植的优质胚胎，终究胚胎都未能着床成功。在医学上称这种现象为“重复移植失利”。其实，呈现这种状况需求了解原因，才干对症医治，防止下一次由于相同的原因导致移植失利。今日咱们一起来了解一下试管婴儿重复移植失利的原因及对策。

什么是重复移植失利？

重复栽培失利（RIF）的界说跟着辅佐生殖技能的开展而改动，现在尚无统一标准：曾经将接连2~6个别外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期，移植10个以上优质胚胎仍未妊娠称为重复栽培失利。依据现有文献及专家定见，将重复胚胎栽培失利界说为：重复栽培失利界说为接连3次及以上鲜胚移植或许冻胚移植，累计移植优质卵裂期胚胎≥4个，或许囊胚≥2个，年纪＜40岁，未取得临床妊娠者。

重复着床失利的原因是什么？

一个成功的妊娠取决于种子、土地和辅佐生殖技能水平，种子也便是胚胎，胚胎的好坏取决于卵子和精子的质量，配子的减数分裂进程和受精进程有无反常，假如这些进程受到影响或许DNA组成进程质料供给反常，比方叶酸代谢基因突变导致的甲基供给缺乏，都会影响到胚胎的质量。另一个是土地也便是子宫内膜，假如内膜过薄或许过厚，血流供给缺乏，着床窗推后或许提早，内膜有炎症或许免疫反常，都会影响胚胎成功着床。还有便是自己体内的精力和身体健康状况，自己体内患有缓慢疾病，比方亚临床甲状腺炎、胰岛素反抗、糖尿病等都会影响妊娠成功。

免疫反常对重复着床失利有影响吗？

胚胎和自己体内的免疫原性有一半是不同的，所以咱们称胚胎关于自己体内来说是同种半异体抗原，在妊娠进程中要面临自己体内的免疫系统进犯，正常状况下经过母胎对话，能够免受自己体内免疫系统的排挤反响，到达一种免疫耐受的状况，然后保持妊娠。免疫耐受的状况下，自己体内Th1型免疫反响被按捺（能够理解为炎症反响、排挤反响），而Th2型免疫反响增强，treg细胞增多（能够理解为按捺炎症反响的才能）。有免疫反常的重复着床失利患者往往Th1型因子过度表达，Th1/Th2免疫应对失去平衡，treg细胞缺乏，然后导致胚胎着床失利。NK细胞反常，也与重复着床失利有亲近的联系，外周血NK细胞和子宫内NK细胞是在妊娠前期呈现最多的淋巴细胞，在胚胎着床进程中发挥着重要的效果。免疫反常导致的重复移植失利，需求用免疫按捺剂或许调理剂等药物进行免疫调理来促进免疫耐受的构成。别的，患有本身免疫性疾病的患者体内免疫系统被反常激活，也会影响母胎免疫耐受的正常树立，然后导致重复移植失利。

哪些化验提示免疫性反常导致的重复着床失利？

①本身抗体阳性:抗磷脂抗体谱(抗心磷脂抗体，抗β2糖蛋白1抗体，狼疮抗凝物，抗核抗体谱(比方抗核抗体，抗SSA抗体、抗SSB抗体等)；甲状腺疾病相关抗体(抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体)，抗内皮细胞抗体。②封闭抗体阴性，③Th1细胞因子(肿瘤坏死因子-α等)增高，Th2细胞因子(IL-10、转化生长因子-β等)下降，⑤T调理细胞/Th17比值下降。⑥CD16＋CD56＋(NK细胞标志)。

重复移植失利的患者应该持续移植测验仍是应该全面查看？应该查看哪些项目呢？

关于重复着床失利的产生，现在认为是多要素交互效果的成果，有些原因是已知的，有些是不知道的。研讨发现，82.05%的患者是多要素导致的。因而，重复着床失利患者需求全面查看，找到一切的或许原因，针对这些要素进行个别化归纳医治，以到达成功妊娠的意图。总结起来，便是十六字政策“全面查看，紧密监测，个别（化）医治，归纳医治”。关于胚胎多、压力小一些的患者，能够多试几回，可是关于胚胎宝贵的患者，仍是全面查看后再移植。

移植后需求卧床等候验孕吗？移植后活动胚胎会掉下来吗？

试管婴儿移植后完全能够正常日子，留意防止剧烈运动、防止过度劳累即可。长时间卧床，不只简单因胃肠道活动减慢导致消化不良，并且简单引起体位性低血压等不适。关于患有易栓症或许易栓体质的患者，反而要多运动。胚胎移植时，咱们把胚胎放到宫腔里，大部分胚胎会稳稳地待在移植处，在宫腔宫底前后壁厚厚柔软的内膜着床，无论是平躺仍是站立，都不会影响它的运动轨道。活动不会导致胚胎流出来。

文章作者介绍

甄英贤

副主任中医师，河北省计划生育科学技能研讨院门诊部副主任。

从事中医妇科专业近20余年，拿手不孕症、复发性流产、多囊卵巢归纳征、急缓慢盆腔炎以及子宫腺肌病的防备和医治。在中心期刊宣布学术论文10余篇，完结河北省科学技能成果一项，取得河北省医学科技奖三等奖一项。副主编书本1部，参编书本2部。