「优生备孕」高雄激素血症如何治疗

高雄激素血症的症状

女人雄激素含量过高,活性过强的情况称为高雄激素血症，正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即称为高睾酮血症，或高雄激素血症。常见症状如：月经稀发、闭经或月经失调、子宫出血等月经改变，不排卵、不孕。

有的会男性化改变，如多毛、喉节增大、音调低沉。有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差，卵巢增大，少数病例阴蒂肥大。

高雄激素血症与多囊卵巢的区别

高雄激素血症指的是血液循环中的雄激素的含量过高。在多囊卵巢综合征的患者中间，有一部分会发生高雄激素血症，但是高雄激素血症除了多囊卵巢综合征以外，还可以出现在其他的一些疾病当中，比如说肾上腺皮质增生症或者是一些能够产生雄激素的肿瘤等。

多囊卵巢综合征的患者，除了高雄激素血症以外还会有其他的一些临床表现，比如稀发排卵或者不排卵，表现为月经的不规律。卵巢的超声检查提示一侧或者双侧多囊样改变。再加上高雄激素血症或者是雄激素高的临床表现。这三条的诊断标准中间符合两条并且除外能够产生高雄激素的其他一些疾病，才可以诊断为多囊卵巢综合征。

高雄激素血症的治疗方法

1、安体舒通(Spironolactone)

安体舒通能与雄激素,特别是双氢睾酮(DHT)在靶细胞上竞争受体,干扰正常双氢睾酮的形成,同时还可抑止一些酶的活性,干扰睾酮的生物合成。在月经周期第5～21d, 100mg/d,连续4～6周期,停药后LH及T能降至正常水平,而FSH、PRL与治疗前比无变化。副作用如多饮、多尿、疲倦、头痛等少而轻微,不需停药。

2、皮质类固醇激素

如泼尼松(Prednison)5mg,2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5～0.75mg, 2/d,均连续服用3—6个月。皮质类固醇激素最大的作用是抑止肾上腺皮质功能,使脱氢表雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ4A)及睾酮(T)的分泌下降。故适用来源于肾上腺的高睾酮血症。单用本品排卵率≥50%;如与克罗米芬联合应用,排卵率可达80%～100%。

3、克罗米芬(Clomiphene)

可以阻断类固醇激素的异常代谢。经期第5d开始50～100mg,1/d,连续服用5d,促使卵泡发育成熟、排卵,并形成黄体。经期第8日起B超监测卵泡生长,优势卵泡最大直径达18mm时,一次肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000U,可更有效地协助促发排卵,并防止部分病人的黄体功能不全。

4、尿促性腺激素

可提高芳香化酶的活性,促使雄烯二酮转化为雌酮,睾酮转化为雌二醇。常用的为人绝经期促性腺激素(HMG),经期第5天开始,每日肌注1～2支(150～300U),至优势卵泡最大直径达18mm时,停用HMG,另肌注HCG 5000U,激发排卵。特纯促卵泡成熟激素(Metrodin)仅含FSH,更为适用,经期第5天开始,每日一次肌注75U,至经期第8日开始,B超监测卵泡生长,优势卵泡最大直经达18mm时,停注Metrodin,另一次肌注HCG 5000U,促发排卵。

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