子宫内膜薄影响试管婴儿成功率吗？

　　在大自然的怀抱中，没有肥沃的土壤和适宜的环境，种子便无法顺利生根发芽。那么，对于人类的繁衍，是否也是如此呢？许多女性在尝试三代试管婴儿之前，都会产生这样的疑问：如果子宫内膜薄，胚胎发育过程中的“土壤”条件不佳，是否会影响到三代试管婴儿的成功率？

　　关于子宫内膜薄的界定

　　目前，对于薄型子宫内膜尚无统一的诊断标准，但大部分专家学者认为，在人体绒毛膜促腺素（hCG）日或与体适用当日，通过超声波检查，子宫内膜厚度小于7毫米或8毫米，就可以认为是薄型子宫内膜。

　　这类患者通常对治疗药物反应较低或无反应。其病理生理学特点为：腺上皮生长发育迟缓、子宫动脉血液摩擦阻力高、毛细血管发育不全及毛细血管表皮细胞生长因子低表达。

　　三代试管婴儿是在子宫内进行的，子宫内膜是胚胎着床的场所，因此子宫内膜的厚度会对三代试管婴儿手术治疗的通过率造成一定的影响。

　　女性的子宫内膜是三代试管婴儿胚胎成活、生长发育的关键因素，子宫内膜如果合适、血液丰富并且细胞分裂良好，会提高着床率。回顾子宫内膜过薄、血容量不足、雄激素缺乏的子宫内膜，三代试管婴儿胚胎就难以着床，可能导致怀孕率降低甚至不孕症。

　　为什么会子宫内膜薄？

　　1. 普外因素

　　宫腔粘连（IUA），这可能是你首先想到的答案，自然也是引起子宫内膜薄的最常见因素。超过90%的宫腔粘连病例有宫颈扩张和人流后刮宫术史，临床表现为月经稀少或闭经、不孕症，以及治疗时的胚胎着床失败。经历过扩宫和人流后刮宫术的IUA常发生在子宫峡部（51%）和宫角（31%）处。

　　2. 年龄因素

　　年龄因素不仅影响细胞质量，也是辅助生殖技术（ART）周期中子宫内膜薄的一个关键独立影响因素，内膜厚度与年龄因素呈正相关。研究发现，ART周期中年龄小于25岁组患者的平均内膜厚度为11.9±2.毫米，而年龄大于40岁组平均子宫内膜厚度相对较薄（9.6±2.4mm），且在大于32岁组中发现随着子宫内膜变厚临床怀孕率升高，而在小于32岁组中并不存在关联，因此需要注意“子宫内膜年龄”的定义。

　　3. ART相关治疗药物及促排方案

　　多囊卵巢综合征引起排卵的一线用药，但由于其对雌激素的抑制作用和较长的药物半衰期，常导致促排周期中子宫内膜偏薄的问题。因此，对于子宫内膜菲薄或子宫内膜反应较差的病例，在再次促排周期中，需要综合考虑方案的选择，争取新鲜周期移植。

　　4. 不明原因薄型子宫内膜

　　临床上有一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应欠佳，其宫腔镜手术宫腔内形态正常，无疤痕粘连及结核病变，仅表现为子宫内膜菲薄，部分患者甚至以往并无子宫腔操作史。

　　研究表明，子宫内膜血液减少及基因多态性是不明原因子宫内膜薄的因素。

　　调养子宫内膜自然环境：均衡血气，使雌、雌激素的代谢水准趋向完美的生理学情况，调养女士月经失调等状况，并推动子宫内膜薄的成才，让子宫内膜恢复过来薄厚。