试管婴儿技术发展历程概览

　　许多患者朋友都曾有过这样的疑问：苹果手机都升级到iOS 10了，我们为何还在使用所谓的“一代”或“三代”试管婴儿技术？难道三代技术更先进，成功率更高吗？那么，三代试管婴儿究竟哪一代更优，有何区别呢？

　　何为三代试管婴儿？又称为第三代试管婴儿？

　　我们常说的“一代、二代、三代试管婴儿”是按照国内成功报道案例的时间顺序来命名的，这种叫法因其通俗易懂而深入人心，但实际上在学术界并没有这样的分类。

　　在医学术语中，“一代、三代试管婴儿”和“第三代试管婴儿”是按照受精方式来区分的。

　　一代试管婴儿是指常规体外受精，主要针对女方因素（如输卵管不通）不孕夫妇，要求男方精液参数正常。在受精过程中，将处理后的精子和卵子放在一起，在体外让他们自由结合，完成受精变成受精卵，再植入到女方子宫中。1978年，英国科学家通过一代技术诞生了首例试管婴儿。

　　三代试管婴儿是指胞浆内单精子注射（ICSI），自1992年开始应用。三代试管婴儿并非技术上的更新换代，而是针对严重少、弱、畸形精子症或无精子症（需睾丸活检取出精子）患者使用的特殊技术。这些患者由于精子数量太少、活力差，不能自主完成受精过程，因此需要在显微操作仪下用一根很细的针将精子直接注射入卵子内，每个卵子配一个“新郎”，完成受精过程。

　　一代和三代试管婴儿属于精子、卵子的“自由恋爱”，而三代试管婴儿则是实验室人员对“操办婚姻”。根据两种技术出现时间的先后，俗称“一代、三代试管婴儿”、“三代试管婴儿”。

　　而第三代试管婴儿则是指胚胎植入前遗传学检测（PGT）。指对体外受精胚胎的遗传物质进行分析，诊断胚胎是否有某些遗传异常，将正常或非致病的胚胎移植。一般只适用于一方或双方是已知遗传学疾病携带者的夫妇，对于普通人群则不需要进行三代试管婴儿。

　　三代试管婴儿比一代好吗？

　　“一代、三代试管婴儿”、“三代试管婴儿”是通俗说法，这两种叫法在一定程度上代表了体外受精-胚胎移植技术的发展历史，表示了技术难度的增加。

　　1988年，我国大陆首例三代试管婴儿在我院诞生，使用的是一代技术；1999年，我院诞生了首例三代试管婴儿，为众多男性不育患者带来了希望。一代和三代试管婴儿需要男方提供足够数量的高质量精子，但第三代试管婴儿技术突破了这一限制，只要获得少数的健康精子就有可能获得成功妊娠。

　　此后，随着技术发展，三代试管婴儿的适应症并未大幅扩大，发展迅速。目前，我中心每年进行的三代试管婴儿周期有1万余例，其中约60%的病人使用一代技术，约40%的病人使用三代技术。从总体数据分析来看，一代和三代的成功率没有显著差异，并非三代试管婴儿比一代好。

　　首先，一代和三代只是合适的受精方式，不能改善胚胎质量，胚胎的质量主要取决于精子和卵子的质量，与受精方式关系不大。其次，由于三代试管婴儿的受精方式绕过了自然过程，可能将双方的致病基因传递给下一代，而且注射过程可能对卵子造成一定损伤。因此，在选择受精方式时，千万不要认为三代比一代好，要根据自己的情况选择合适的受精方式，要选择对的，而不是只选择贵的。

　　如何选择一代或三代试管婴儿呢？

　　一代、三代的主要根据男方液情况来决定。进入周期时，医生会根据夫妇双方的情况进行初步判断，初步受方式。在女方取当天，男方取，实验室人员会根据当天的液情况决定终的受方式。需要注意的是判断一份液是否能达到常规受标准，不能仅对照液化验单上的参考值来对号入座，并非某一项指标达不到参考值就认为这份液不达标，要综合评价液体积、液中子的密度、子的活力，进行综合判断。终取决于是否有足够数量的前向运动子(活跃子)，如果活跃子达到一定数量就可以做常规体外受，即一代三代试管婴儿，如果活跃子数量不够(括密度低、活力差和严重畸形)需要三代试管婴儿，即由实验室工作人员形态正常的子注射入子内，帮助完成授。