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三代试管
时间: 2024-08-10
在实施三代试管婴儿技术之前，制定恰当的促排方案是保证成功率的关键。通常，医生会在夫妻双方开始试管婴儿周期前进行一系列必要的检查，以评估他们的身体状况。随后，医生会根据女方检查报告中的各项数据，为女性量身定制促排方案。
在促排阶段之前，有一个不容忽视的步骤，即所谓的“降调节”。尽管夫妻双方都迫切希望尽快怀孕，但为何医生要先让女性服用避孕药，接着注射降调针，最后才进行促排呢？
首先，让我们来了解一下女性的内分泌轴——下丘脑-垂体-卵巢轴。下丘脑分泌的GnRH作用于垂体，促使垂体分泌FSH和LH（统称为Gn），进而作用于卵巢，使卵巢分泌雌二醇和孕激素，以维持女性的第二性征和妊娠。
避孕药能够调节内分泌，抑制排卵，让卵巢得到休息。对于月经周期长且不规律的女性来说，这有助于计算时间，方便安排治疗，同时还能避免排卵后囊肿的形成，从而不影响后续治疗。
许多生殖中心采用大剂量的促腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）来造成垂体去敏感状态，即“降调节”。常用的GnRH-a类药物包括达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等。这些药物的作用机理是：GnRHa与受体的结合率远高于GnRH，其活性是GnRH的100倍。在药物初期（服药4小时后），会出现一过性的LH峰，即所谓的“flare-up效应”或“升调节”。
随着时间的推移，由于垂体细胞受体被耗竭，促腺激素（Gn）的分泌会降低甚至被抑制，这被称为垂体的脱敏感作用或“降调节”。当然，这种去垂体状态在停药后可以恢复，之后可以使用促腺激素进行治疗。
另外还有一种常见的降调药即促腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant），其作用机理是与垂体GnRH受体结合占用，垂体细胞受体被耗竭后，使促腺激素（Gn）分泌低下，达到降调节的作用。
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