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三代试管
时间: 2024-08-27
吃阿司匹林可以增加试管成功率吗？浅谈抗凝血用药与试管疗程的关系。
在试管婴儿疗程中，影响成功的关键不外乎胚胎、子宫环境、激素或是母体免疫等因素。
其中一个比较被大家所讨论的地方就是：
今天就根据几篇较有力的文献稍作整理跟大家分享一下：
容易血栓的人群，例如抗磷脂综合症患者；
凝血因子V变异者 (factor V Leiden disease)；
蛋白C缺乏者 (protein C)；
蛋白S缺乏者 (protein S)等......
这些人群很容易因为微小血栓的存在，导致胚胎滋养层与形成胎盘的机制出了问题进而影响着床。
即使有些文献认为这些人群不一定与试管疗程失败有绝对关联，但是在疗程中我们仍须特别留意。
阿司匹林是一种常见的抗发炎与抑制血栓的药物，被认为可以增加子宫以及卵巢的血流。
在辅助生殖疗程中，也很常与一些增加内膜厚度的用药合并使用，但是在一些文献中指出预防性使用阿司匹林，其实不一定会增加试管婴儿的怀孕率。
不过在预防妊娠前子痫症，阿司匹林的使用已经很普遍。
反观肝素同样是抗凝血药物，作用机制与阿司匹林不相同。
阿司匹林是靠抑制血小板产生血栓素，肝素则是靠抑制凝血因子Xa。
此外不只对抗微小血栓的形成，肝素另有增加内膜对于胚胎的容受度，与协助胚胎滋养层在子宫基底的融合。
在几篇横断性研究发现，针对三次以上的临床失败，肝素的使用可以增加活产率。
不过，目前最有证据能够增加活 产 率的，就是用在抗磷脂综合症患者身上的肝素合并阿司匹林的使用。
此外针对重度卵巢过度刺激，为了避免因为卵巢过度刺激产生的血液浓稠现象而导致血栓甚至肺栓塞的情况，预防性的肝素使用是可以的。
其实抗凝血药物在有确切地使用必要性的前提下使用，确实有提升人工生殖成功率的效益。
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