为什么高质量的胚胎也会试管婴儿移植失败？

试管婴儿技术日趋成熟，成功率已经超过60%甚至更高，给成千上万的不孕不育家庭带来了福音。

但是仍然有一些姐妹在两次或更多次胚胎移植后不能成功怀孕。是什么原因造成的？

胚胎染色体异常

染色体是遗传研究物质的载体，是决定进行胚胎发育的关键影响因素。

在体外进行培养的胚胎中，染色体结构异常的发生率最高可达30-40%，而这些不同染色体异常的胚胎往往从外表看与正常使用胚胎并无明显区别。

因此，许多看起来“质量很好”的高质量胚胎，实际上可能伴随着染色体异常。

植入前基因筛查(PGS)技术可以筛选出染色体正常的胚胎进行移植，但是约30%的患者在移植PGS筛选出的优质胚胎后仍然不能成功植入。

子宫

子宫腔是胚胎着床的环境，就像种田需要更加肥沃的土壤问题一样，种植胚胎也需要选择合适的子宫内膜。

当出现子宫异常，如息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连、子宫内膜炎或子宫内膜基底层破坏导致子宫内膜变薄时，植入的可能性可能会降低。

有明确的证据表明，宫腔镜可以识别和解决一些重复失败的原因，并显着提高种植率。

对于正常宫腔形态出现的的反复失败，也可采用子宫内膜刮除术来提高子宫内膜的可接受性。

输卵管积水

输卵管积水含有其他各种相关炎症反应混合物，会“冲走”、“淹没”、“毒害”新移植的胚胎，从而大大降低了人类胚胎着床的几率。

对于反复失败的患者，建议首先进行输卵管治疗，结扎或切除，以防止积液对胚胎着床的影响效果。

免疫因素

如果母体免疫系统异常，妊娠可能导致子宫内膜排斥胚胎，全身或局部自然杀伤细胞活性异常升高，可能对胚胎产生毒性作用，阻碍着床。

免疫异常可以通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳剂来治疗。

另外，主动免疫缺陷问题可以同时通过注射丈夫的淋巴细胞诱导学生自身的主动免疫功能。然而，对于免疫异常的各种不同治疗研究方法的有效性仍然存在一些争议。

凝血异常

胚胎着床依赖于子宫内膜的血液供应，子宫内膜血液供应不足，胎盘血管小血栓形成，会降低胚胎着床的机会或增加流产的风险。

引起患者凝血功能异常的常见疾病有“抗磷脂相关综合征”和“易栓症”，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子质量肝素等预防和治疗。

心理因素

此前有研究表明，心理压力过大的试管婴儿妊娠率明显下降。

焦虑、紧张、抑郁等不良精神心理因素。可能导致内分泌失调，还可能激活人体的应激系统，导致子宫肌肉收缩紊乱。

因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，与家人沟通，寻求心理支持和帮助，对试管成功也大有裨益。

优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，个体差异很大，每个人的身体状况都不一样。需要根据具体情况具体分析，找到合适的治疗措施，提高试管婴儿的成功率。多多寻求医生的帮助，更有利于试管婴儿走向成功。