泰国三代试管婴儿降调和促排方案该怎么?

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时间: 2024-08-28

在做三代试管婴儿周期时，三代试管婴儿夫妻都会经历降调促排过程，这两个步骤在三代试管婴儿里非常关键，关乎三代试管婴儿成败。而降调是较多人好奇的部分，很多人好奇降调后多久能促排，今天我们请教了三代试管婴儿专家，开始讲解从着手准备降调到方案完整说明，高速大家怎样才算降调成功？希望三代试管婴儿顾问能帮助到还没进周的小伙伴们。

为什么要降调？

在体外受中，降调通常用于促排程序。当患者进入体外受周期的步时，医生通过药物适当调节患者垂体功能，从而减少患者体内源促黄体生成素的分泌，防止泡黄体过早化，促进泡同步发育。

调淡的主要目的是获得更多的细胞，因为女在一个月经周期中只有一个成熟泡，其余的泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁泡。为了高体外受的怀孕率,降调可以抑制优势泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许巢生多个成熟的泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而高体外受的怀孕率。

了解之前，我们先来说一下降调和促排的定义，降调简单来说就是，在女月经期或者黄体期，降调节药物，目的是为了在促排阶段，泡能够相对均匀生长，避免早排。

1、促排说明

促排呢，顾名思义，就是将当月的基础泡通过药物促进它长大成熟，较后再通过取手术，获得理想的成熟子。

目前我们的医院的流程是，小伙伴们完成三代试管婴儿全套体检后，医生会根据你们的月经期窦泡数、基础激素、AH等制定方案，然后就开始准备建档案病例，确定进周日期。

2、方案

其中巢功能正常的患者，我们常用的降调方案是标准方案，也称为常规方案、黄体期短效长方案。

此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排后1周来院，做抽血B超检查，降调节药物，连续注射14天，返院后再次复查B超和激素。

如果达到启动标准后，可以促泡生长药物，根据泡生长速度及激素增长情况，适时调整促排药物剂量，直到泡成熟（目标泡直径达到18-20mm左右），安排夜针，间隔36小时左右取。

当然如果没有达到启动标准，就需要根据医生的安排，继续降调，再返院促排。

3、打促排药

另外巢功能正常的情况下，也可能用泡期有效长方案，患者在月经期2-3天注射一针有效降调节药物（如达菲林、达必佳等）。30天后返院，抽血B超，如果达到启动标准后，促泡生长药物。

如果没有达到启动标准，可能还需要再等4-5天返院后复查，直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎，优点是内膜同步较好，适合内膜较好的患者，且鲜胚移植成功率高。

4、根据情况改良促排方案

巢高反应（如多囊巢综合征）的患者，一般会用拮抗剂方案，此方案不需要降调节，直接在月经期2-3天抽血B超，开始启动促排，募集一部分目标泡，目的是为了减少发生巢过度刺激综合征的风险。

巢功能稍微减退的患者，一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排后1周来院，做抽血和B超检查，注射部分降调节药物，也就是我们平常说的分针降调（一般4人分一支，如达菲林、达必佳等），等月经来潮2-3天返院，再次行抽血B超检查，如果达到启动标准，就开始准备促泡生长药物。如果未达标准，等待3-5天来院复查。

巢功能明显减退或者高龄的患者，一般我们建议微刺激方案，此方案也是较为温和的刺激方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查，需口服甲羟孕酮等药物预处理，一般待FSH（泡刺激素）降低到10mIu/ml以内，开始注射促泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植，需胚胎冷冻后复苏移植。

5、促排不理想需要重来

当然如果一直促排不满意，即泡生长缓慢，或者不生长，雌激素不增高，则有可能取消周期，或者调理后再来进周。

同样地，决定用什么方案，需要医生根据你的情况综合评估，而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样，甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生，怀疑医生。

说了这么多，不知道大家有没有明白呢？其实没搞清楚也没关系。因为在临床上，医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特清楚，所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。

6、保持愉悦心情

还有一句很正确的话（可能不太好听，但是真的是大实话），也想醒大家，就是大家来医院是来怀孕生娃娃的，不是来学医的，很多的医学问题，哪怕你读个医学研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去纠结了。

怎样才算降调成功？

降调是通过促腺激素释放激素（GnRH）类似药物，让垂体暂时失去敏感状态，使分泌促腺激素（Gn）处于低水平。这样可以很好地控制刺激周期，有助于预防泡早熟而排出。只有降调成功后，才可以正式进入促排阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功，主要有以下特征：

1、有多个泡，大小均匀，小于5mm；

2、雌激素（E2）血值<40pg/ml、促黄体激素（LH）<10mIU/mL、促泡激素（FSH）<10mIU/mL；

3、内膜小于5mm。