三胎久备不孕需要做三代试管婴儿么?

三孩政策落地后，不少夫妻开始积极备孕。但怀孕并不是那么容易的事情，如果备孕很久还怀不上，则可考虑人工助孕。

什么时候需要生殖医生指导怀孕？

正常夫妇规律生活的情况下，每月的受孕率约为15%-20%；半年的受孕率约为73%-80%，1年的受孕率可达85%-94%，而35岁以上的女受孕率明显下降。因此，在医学上，将有正常规律生活的女在≥1年未能怀孕的情况称为不孕症。那是不是一定要等达到不孕症才就诊咨询么？其实不然，前面的数据其实已经显示了半年内怀孕的机会可达到80%，因此对于怀孕心切的夫妇们，这时候就可以做一些相关检查，比如妇科超声、妇科炎症感染指标、甲状腺功能及基础激素等；男方可以查查液质量及炎症感染指标。可惜的是，现实中，很多男总觉得生育是女的职责，往往不肯轻易就诊。其实男获取子无创、方便、快捷，男朋友应该先接受检查，若出现液质量下降，可以前进行治疗及干预，如通过药物、手术（特是索静脉曲张者）、生活方式、饮食等方式改善子质量。

以下女朋友尤其需要前检查

1.高龄女（巢功能减退，子质量下降，生育力低）；

2.月经不规律者（可能是多囊巢综合征、高泌乳素血症、巢功能减退、甲状腺功能异常等）；

3.痛经厉害者，特是继发痛经或进行加重者（可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症，这种情况可多方面影响到怀孕）；

4.经常反复下腹痛者（可能有盆腔炎导致盆腔输管病变难受孕）；

5.曾经有宫外孕者（输管已经存在问题，再加上可能已经有手术治疗史）；

6.挤压乳房时有乳汁分泌的患者（可能是高泌乳素血症者，容易引起不排）；

7.生活障碍者（不能正常生活，如何自然受孕呢？）

能否正常受孕，主要取决于以下几方面：能从巢成功排出来的成熟优质的子、功能正常的输管、足够数量及质量的子、足够营养舒适的子宫内膜。因此，对于几个月到半年未孕的夫妇，在进行相关排查后(多数不主张着急行输管检查)，可以在生殖医生的指导下监测泡发育，因为有不少人存在泡发育的异常（如泡不够大就排（我们称为小泡排），或者泡不能正常长大就萎缩了，或者泡足够大却不能正常排出来，或者仅一侧能正常排，等等）。因此，需要完整地监测泡发育及排这一过程。而对于输管及男方子均无明显异常的情况下，符合不孕症且不孕年限短的女朋友仍可以在生殖医生的帮助下监测排指导同房，必要时可以尝试促排治疗，以增加受孕机会。若数周期后仍不能怀孕，未行输管检查的可以考虑排查输管异常；或者进一步寻求其他方式治疗，比如腹腔镜手术或者人工助孕。

何时及如何助孕治疗？

首先得明确一点，助孕技术不是商品，不是你情我愿就可以达成的市场经济。所有的助孕技术都有技术准入规定及操作规范指南的，我国卫计委出台的《人类辅助生殖技术规范》与《人类辅助生殖技术与人类助孕伦理原则》对适合行辅助生殖技术助孕的各类情况进行了严格的规定。辅助生殖技术分为人工授及体外受与胚胎移植（俗称三代试管婴儿）两大类。人工授又分为夫人工受及助孕人工受。夫人工受多用于由于男方液质量轻微减退、功能障碍导致不孕不育的夫妇们，要求女方至少有一条输管是通畅的。当男方为无子症或者有遗传缺陷时，而女至少有一条输管通畅，可行助孕人工受。而三代试管婴儿则常用于由于女方盆腔输管异常（如盆腔粘连、输管通而不畅、阻塞、积水等）、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、排障碍（如多囊巢综合征）、巢储备功能减退，以及男方液质量明显下降所致的不孕不育的夫妇们。简单的讲，人工授用于助孕双方问题不大的情况下，而三代试管婴儿则用于问题较大、更难怀孕的情况。

三代试管婴儿技术经历了30多年的发展，经历了从代到第三代的飞跃，现在多根据男方液情况及子受能力决定用代或第二代三代试管婴儿技术，第二代三代试管婴儿技术是需要将单条子注入子胞浆内以形成受，用于严重少弱畸子症或者子顶体功能异常者。第三代试管婴儿技术即植入前胚胎遗传学诊断（PGD），是在胚胎植入母体前先做诊断，出没有遗传病的合格胚胎，然后植入母体，就是将胚胎移植入母体前再增加一道先诊断再种植的程序，从而达到优生优育的目的。多用于容易生育染色体异常小孩的高龄女、复发流产者、染色体异常者、基因遗传病者。