三代试管婴儿促排一般几次能成功,为什么要进行促排呢

三代试管婴儿促排一般几次能成功,为什么要进行促排呢促排做三代试管婴儿按照WHO标准，助怀孕双方在生育年龄，婚后同居生活正常，未用避孕措施，超过一年未受孕者，称为不孕症。目前较新调查显示不孕症发病率为新婚夫妇的10％~15％。这部分不孕的新婚夫妇经过药物或者手术治疗无效后，大部分都要通过寻求辅助试管技术帮助进行怀孕。辅助试管技术是指通过对子、子、受、胚胎的操作处理，较终达到治疗不育(孕)

三代试管婴儿促排一般几次能成功,为什么要进行促排呢

促排做三代试管婴儿

按照WHO标准，助怀孕双方在生育年龄，婚后同居生活正常，未用避孕措施，超过一年未受孕者，称为不孕症。目前较新调查显示不孕症发病率为新婚夫妇的10％~15％。这部分不孕的新婚夫妇经过药物或者手术治疗无效后，大部分都要通过寻求辅助试管技术帮助进行怀孕。辅助试管技术是指通过对子、子、受、胚胎的操作处理，较终达到治疗不育(孕)的系列技术。可分为人工授、体外受-胚胎移植(IVF-ET,俗称三代试管婴儿)及衍生技术两大类。在实施这两种辅助试管技术之前，一般都会用药进行促排。很多不孕的夫妇对促排很陌生，也很害怕，那么促排究竟怎么回事呢?

为什么要进行促排呢?

要明白促排的目的和意义我们先了解一下自然状态下月经周期和排，纵观整个月经周期，也就只有月经中期有一次排机会，一般左侧或者右侧巢排出一个成熟的子，很少的情况下左右两侧巢各排出一个成熟的子(如果这两个子都成功受着床，那就是平时所说的双)，由于每一个月经周期只有一个子排出，所以自然情况下每个月经周期妊娠成功率很低，平均只有10％-20％ 显然，如果在辅助试管技术治疗过程中用自然月经周期，那可应用的子通常只有一个，较后进行胚胎移植的机会和移植的胚胎数目都受到严重的限制，这样往往导致辅助试管技术的成功率很低，成本又大大增加。超排又称控制的巢刺激指以药物的手段突破自然周期的限制，在可控制的范围内在一个月经周期里诱发多泡同时发育和成熟，增加用于体外受的子数和可移植胚胎数，高妊娠率。超排技术引入辅助试管技术后，对于高体外受与胚胎移植技术的成功率和现代辅助试管技术的建立和发展发挥了重要的作用，从而为一系列的辅助试管技术奠定基础，成为辅助试管技术中的常规和基础技术之一。

哪些人群适合促排呢?

可以说除了少量有禁忌症的病人外，绝大部分不孕夫妇均适合进行促排治疗。禁忌症主要括入下几方面，巢功能低下、巢早衰，或者巢促腺激素抵抗综合症患者，这部分人对促排药物反应不良，即使用大剂量促排药物也达不到多个泡发育成熟的目的。第二，巢肿瘤和其他雌激素依赖恶肿瘤患者(如乳腺癌，子宫内膜癌，宫颈癌等等)，由于促排药物都是直接或者间接作用于下丘脑-垂体-腺轴，这些药物对上述肿瘤均有不良影响。第三，急盆腔炎症或者严重全身疾病患者，促排用药的目的在于妊娠，这部分病人本身就不适合怀孕，故没有促排的意义。

促排的方法又有哪些呢?

以前极少数多囊巢综合症患者可以通过巢打孔术，巢楔形切除术帮助排，但目前几乎所有所有患者都是根据不同的指征用不同种类的药物进行药物促排，目前常用的促排药物种类繁多，作用机制纷繁复杂，适应的人群也各不相同，但是这些用药的目的都是通过增强内源促腺激素，或者完全助怀孕内源促腺激素的基础上大量充外源促腺激素，以达到在可控制的范围内在一个月经周期里诱发多泡同时发育和成熟的目的。此外，还有部分促排辅助用药，主要用于增加促排药物敏感或者调节子宫内膜容受，或者用于辅助试管技术以后保胎治疗。

滥用促排药会带来哪些副作用?

正如前面所述，促排药物人为地干预了下丘脑-垂体-腺轴，这种外来的干预有可能带来一些副作用或者带来远期的疾病风险。促排用药较常见的副作用是巢过度刺激综合征。

促超排的目标的本身是使巢获得一种超出生理水平的反应，但这种反应是在可控制或可调控的范围内，可获得更多的子和可移植的胚胎而有较高的成功率，然而这种反应超出了可调控的范围，即“过度”的反应却可能因为严重的全身状况的改变或者过高的雌激素水平和黄体期过高的雌激素/黄体酮比例而引发严重的全身状况，并损害胚胎植入。巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。多见于促腺激素(HG/HG+hCG等)治疗期间表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱肾衰、血栓形成等，严重的可危及生命。

巢过度刺激综合征有关的高危因素主要有：

①巢对促排药物高度敏感(高敏巢)者，常见于多囊巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者；

②使用HCG促排或维持妊娠黄体；

③早孕期的内源HCG分泌;④既往有巢过度刺激综合征病史者。

此外，关于促排用药的远期风险还不明朗，目前关于促排药物是否增加患者远期癌症风险有不同的观点，但是从20世纪60年代开始用轻微的促排方案，目前相关随访研究并未见明显增加巢癌，乳腺癌，子宫内膜癌等风险。

三代试管婴儿打促排针要注意什么

做三代试管婴儿使用促排针时，主要注意是否会出现巢过度刺激综合征，使用溶素素或者尿素素等促排时容易出现多个泡的快速生长，导致助怀孕的血液中雌激素水平过高。雌激素水平过高会引起助怀孕血管透增加容易导致助怀孕出现腹水、胸闷，严重时可以出现休克症状，患者在使用促排药物时，除了使用彩超监测泡发育情况外，还助怀孕要检查雌激素水平，同时一定要密切关注是否出现胸闷、心慌等不适症状。如果有不适症状应及时检查血常规、凝血功能以及腹部彩超等，根据情况可以使用利尿药物、激素对抗药物进行治疗，如果治疗不及时可能会危及到患者的生命。