促排药物有哪些?真的很实用

促排药物有哪些？做试管婴儿需要促排药物进行促排的。在试管婴儿治疗的过程中，子的数量和质量，对总成功率具有相当重要的意义，因此合适的促排方案，在安全的情况下获得尽可能多的子，对试管婴儿治疗起到关键的作用。

促排的相关药物

常见的促排药物可以分为抗雌激素类药物、芳香化酶抑止剂、促腺激素等，每个类型中都是有具代表的药物品中。使用的人群和用药都是不一样的。

促排药物治疗方案

做试管婴儿重要内容之一是诱导排（OI）和控制巢刺激（COS），OI指对排障碍患者应用药物或手术方法诱发排，一般以诱导单泡或少数泡发育为目的。

抗雌激素类药物

其中常见的就是克罗米芬（配合宫腔内试管婴儿（IUI）或指导同房试孕），该药的主要成分是CC，可以适用于4中类型的人群，具体分类如下：

常规用药流程：自月经周期第２～６日开始，推荐起始剂量为50mg/日，连用５日；如巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量50mg/日），大剂量为150mg/日。

其它用法：单用克罗米芬诱发排失败时，建议根据患者情况应用克罗米芬，同时合并外源Gn、或合并二甲双胍等来诱发排。

芳香化酶抑止剂

芳香化酶抑止剂是一种由503个氨基酸组成的酶蛋白，又称雌激素合成酶，在体内催化雄激素向雌激素的转化，其蛋白在许多组织中都有不同程度的表达。主要用于多囊巢综合征（PCOS）、因排障碍导致的不孕等人群，可以很好的帮助泡的发育。

常规用药流程：来曲唑（LE）自月经第２～６日开始使用，推荐起始剂量为2.5mg/日，连用５日；如巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量2.5mg/日），大剂量为7.5mg/日。

其它用法：来曲唑（LE）可合并Gn使用。

促腺激素（Gn）

促腺激素对雌动物巢的主要作用为诱导排前的个泡迅速长大，待LH的分泌达高潮时，就可以触发女排。下面就是使用的目标人群。

常规用药流程：根据病因、患者年龄、血清抗苗勒管激素（AH）水平、基础窦泡数（AFC），适宜的启动剂量（75～150U），隔日或每日肌肉注射；根据巢反应逐渐调整剂量，如有优势泡发育，保持该剂量不变。

其它用法：促腺激素（Gn）可合并LE或CC使用。

控制巢刺激（COS）方案

方案的应根据患者基本情况（年龄、AH、AFC）、患者的意愿和经济情况，以及医生的经验综合考虑。Gn的启动时机要综合考虑已募集的窦泡大小及其同步，Gn的启动剂量则根据患者年龄、AH、AFC及体重指数（BI）综合确定。

GnRH-a长方案

长方案是COS的常用方案，使用方法自月经周期第2-4日，或黄体期中期开始GnRH-a，短效制剂或长效缓释制剂均可，酌情用量。从月经14日后垂体达到降调节标准时（LH＜5U/L，E2＜183.5pmol/L，内膜厚度＜5mm，无巢功能囊肿），Gn促排（75～300U/日），在用药过程中根据巢反应和激素水平调整Gn用量。若为短效制剂，通常同时持续GnRH-a直至HCG日。

GnRH-a短方案

利用GnRH-a的激发作用，协同Gn募集泡，仍可抑止自发的LH峰，多用于巢反应不良的患者。通常周期第2日开始使用短效激动剂直至HCG日，第3日用Gn促排（150～300U/日）。

GnRH-a超短方案

也是利用GnRH-a的激发作用，大多应用于巢反应不良的患者。通常月经第2日开始使用短效激动剂，第3日用Gn促排（150～300U/日），使用Gn的第4日停用短效激动剂。

GnRH-a超长方案

主要适用于Ems患者，但巢反应不良患者放弃周期增加，需权衡利弊慎重使用。自月经第2-4日注射长效GnRH-a全量或半量，4周后注射第二次全量或半量，再经2-3周后根据FSH、LH和E2水平、泡直径／数量及子宫内膜厚度/形态启动Gn，促排中Gn剂量（75-300U/日），但较其他方案Gn用量和时间适当增多。

GnRH-ant（拮抗剂）方案

在泡中晚期用GnRH-ant抑止内源LH峰的COS方案，无“flare-up”效应，不会产生囊肿，保留垂体反应,在PCOS及高反应患者，联合GnRH-a扳机可显著降低OHSS发生率。这个有两种用药时机：

微刺激、温和刺激、自然周期或黄体期促排方案

主要适用于因病不能进行巢刺激者，或常规超促排方案巢低反应，反复胚胎质量差，基础FSH15-25U/L甚至更高，AFC较少的患者。

HCG扳机时机

在正常的生理周期中，排前自发的内源LH峰具有诱发泡成熟、排以及黄体生成的“扳机”作用；而在试管婴儿控制促排周期中，内源的LH是被抑止的，必须通过注射hCG来模拟LH峰的扳机作用。若过早或者过晚扳机，子受和胚胎种植就会受到影响。

HCG扳机时机

正确掌握注射HCG使用时机，是获得理想的诱导排，或控制巢刺激治疗效果的一个重要环节。一般情况下，决定HCG使用时机和剂量，主要参考泡直径的大小/数目，和外周血中雌激素水平。通常HCG剂量2000～10000U。

诱导排周期，以诱导优势泡进一步成熟并控制排时机为目的，在监测LH峰情况下等候其自行出现LH峰，或泡成熟时注射HCG。在控制巢刺激周期中，当主导泡中有1个直径＞18mm，或3个＞17mm时，结合雌激素水平，适时HCG。

GnRH-a扳机

在非垂体降调节促排周期（如拮抗剂/微刺激方案）中，有多个泡发育时，为防止OHSS发生，可以利用GnRH-a行扳机，激发内源LH峰。

试管婴儿的具体步骤表

试管婴儿需要通过检查排、促排取、体内授、受移植、充激素和后续观察受是否着床等过程，其中每一步都要经过严格的操作，以下为做试管婴儿的13大步骤表：

经过以上试管婴儿的相关介绍，相信您对此已经有了相关了解，如有其他疑问，可点击客服，将会有资讯一对一服务。