做试管婴儿治疗，子宫内膜容受性太差怎么办?

试管婴儿在体外培养成胚胎后就要移植回子宫腔内，并在其中着床、发育成长。因此，宫腔内的环境对试管婴儿的妊娠率有很大的影响。不少的患者由于子宫内膜容受性不佳，植入优质胚胎后依旧失败了，那么，在试管婴儿的治疗过程中遇到子宫内膜容受性差的情况应该怎么办?

1、什么是子宫内膜容受性? 

子宫内膜容受性指的是，子宫内膜处于允许胚胎黏附、穿透并接受胚胎植入时具有的特殊状态。

2、什么是“容受性好的子宫内膜”?

首先，子宫内膜的厚度要达标。其次，内膜下血流丰富，体内激素水平和其它一些容受性相关分子的表达水平要正常。

3、子宫内膜容受性差的原因? 

（1）子宫内膜薄

人工流产、子宫内膜诊刮，以及子宫内血液循环差等原因都会造成子宫内膜薄。内膜是胚胎种植的关键，过薄的内膜无法给胚胎着床发育提供足够的营养需求，所以子宫内膜薄也是降低子宫内膜容受性的一个原因。

（2）子宫构造异常

如先天性的子宫畸形，以及子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎等都会降低子宫内膜的容受性。

（3）盆腔积液

多数情况下输卵管积水会因为输卵管伞端部堵塞，而导致输卵管内积液往宫腔内流动，这些带有毒副作用的积液会进一步降低内膜的容受性。

（4）子宫内膜细胞分泌的黏性蛋白品质差

子宫内膜细胞会在胚胎着床期释放一种蛋白质，这种蛋白质如果分泌太少，就会降低内膜容受性，引起胚胎着床失败。

4、胚胎移植前子宫内膜越厚越好?

薄型子宫内膜定义为移植前子宫内膜厚度 <7 mm，子宫内膜厚度<7 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥7 mm者。所以，大家在准备移植时，子宫内膜厚度达到7 mm或以上，就会开始准备移植胚胎，而不是一味地去追求子宫内膜越厚越好。

5、胚胎移植前如何准备内膜? 

移植前的子宫内膜准备大致上可分为以下三种情况。

第一种情况：激素替代周期准备解冻移植者，一直口服药物准备内膜，若口服药物两周后内膜仍在7 mm以下，医生可能会延长内膜准备时间，也可能增加一些辅助子宫内膜生

第二种情况：自然排卵周期准备解冻移植者，依靠自身的激素变化和自身排卵准备内膜。若在此周期中排卵日子宫内膜在7 mm以下，您可以考虑本周期放弃移植，下周期再改用激素替代周期准备子宫内膜。

第三种情况：新鲜周期移植者，在**手术后的3-5天即进行胚胎移植。若您在此周期中排卵日子宫内膜在7 mm以下，您也可以考虑本周期放弃移植，在下个周期改用激素替代周期准备内膜。

6、容受性差怎么提高着床率? 

（1）对于子宫内膜薄的患者，在应用大量雌激素依然无法使内膜厚度达到移植要求，就需要放弃当前的胚胎移植周期，等待内膜生长厚度达到理想状态，再行移植。

（2）通过宫腹腔镜检查子宫内是否存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫畸形等导致子宫结构异常的原因，并根据病症进行治疗，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉的存在，应诊断大小以及位置，确诊是否需要进行切除治疗，才能提高 着床率。

（3）对于有盆腔积液、盆腔粘连的患者，需在移植前通过宫腹腔镜治疗，恢复子宫的正常环境，才能让胚胎在子宫内正常发育。

正常情况下，如果在胚胎移植前发现患者的子宫内膜容受性不佳，为了确保胚胎的着床率，通常都会建议先把胚胎冷冻保存，然后针对子宫内膜容受性差的原因进行治疗，待子宫内环境调理好之后，再进行冻胚移植，可以有效提高试管婴儿治疗的妊娠率。