43岁高龄做三代试管婴儿需要取多少子才能成功怀孕?

目前国际上对女晚育年龄的界定(即高龄生育)尚存在一定争议，较为公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育：女如超过35周岁分娩，则母亲的健康风险和生育畸形儿的风险即会显著增加。女年龄可作为一个独立的因素来看待，并影响其终的妊娠结局。

随着女的年龄增加，其巢功能是走向下坡之路的，导致的结果就是不孕症的发生率也逐渐增加。高龄女面临的问题不仅是妊娠率的急剧下降，发生自然流产的风险亦随年龄增长而有较大增幅。

目前国际上对女晚育年龄的界定(即高龄生育)尚存在一定争议，较为公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育：女如超过35周岁分娩，则母亲的健康风险和生育畸形儿的风险即会显著增加。女年龄可作为一个独立的因素来看待，并影响其终的妊娠结局。对于高龄女，无论国内外的生殖专家，均建议积极进行助孕。一项纳入154对夫妇的随机对照研究展开，其中女年龄均为38～42岁之间，研究将受试者随机分为：克罗米芬+宫腔内人工授(IUI)组(n=51)、FSH促排+IUI组(n=52)和立即实行三代试管婴儿(IVF)助孕组(n=51)。研究结果表明，IVF组有更高的临床妊娠率和活产率，且IVF组平均妊娠时间为8.7个月，比

IUI转IVF组平均快3.5个月。那么，高龄女在接受三代试管婴儿助孕时，一次需要取多少个子才是为合适的呢？是子“多多益善”，还是“集中力量”以单个泡发育好为目标？近期在生殖界杂志《Human

Reproduction》刊出的这篇文，也许能广大患者和医务工作者一些启发。

丹麦的奥尔胡斯大学医院生殖中心统计了在他们中心2000年1月至2013年12月期间，4570个周期38岁以上行常规方案三代试管婴儿的女，发现随着年龄的增加，当女超过38岁时，常规IVF方案所需的促排药越来越多，周期取消率越来越高，累计活产率及获数则出现了显著下降(分为8个±6.7，7.2个±6.2，5.5个±5.4，4个±4.4枚子)，而流产率则显著升高；

累积活产率38～39岁组为25.9%，40～41岁组降至16.4%，42～43岁组及44岁以上仅为7%和1.2%。41岁以下女，累计活产率与取数目正相关；

而对于超过41岁以上的女，其相关不显著；

超过44岁者，获数的增多与累计活产率获益无关，累积活产率仅为1%～2%。

因此，结合国内某生殖中心10年来的经验总结，我们出以下几点建议：

1.高龄患者，充分评估巢功能，巢储备功能正常水平的患者首先用1次常规刺激方案，如未能获得活产，建议微刺激方案继续助孕；

2.超41岁以上、及巢功能减退、预期妊娠率极低的女，建议直接微刺激IVF方案，等待随机出现的“好”机会；

3.根据计算，这时的高龄女可能需要反复多次累计取共计～8枚子，才可能获得一个活产。

然而需注意的是：微刺激方案每周期获少，子早排、周期取消等风险增加，因此建议高龄女行IVF助孕时，需要降低自己的心里预期，要有“持久战”的准备，在医生的帮助下争取早日升级。