部分城市中产因三代试管婴儿返贫,建议将生殖健康医疗费纳入医保

近年来，随着经济社会发展和环境变化，我国居民试管力呈显著下降态势。这一情况也引起了社会普遍的担忧情绪。

2月27日，民盟中央公布了拟向全国政协交的46件大会案，其中一件名为关于构建试管安全体系的案便关注了这一问题。

案指出，20世纪80年代末期，适龄人群不孕不育发生率约为2-5，而近年来平均发生率上升到12-15，即每8对夫妇中就有一对罹患不孕不育。2018年，我国人口出生率仅为10.94‰，创21世纪新低。

这种人口生育率低于更替水平的状况，势必加剧我国人口矛盾，加重老龄化带社会的赡养负担，使人产生“未富先老”的隐忧。试管医学的发展为广大不育家庭带来福音，然而我国现阶段的试管医学能力建设特是辅助试管技术与服务，远远不能满足人民群众的现实需求。

1，案认为，首先是重视不足

很多人认为不育症并不会夫妇双方带来身体上的病痛，也不影响生产生活能力。然而在医疗实践中，不育症治疗周期长、费用高，却属于全自费医疗服务，不能纳入基本医疗保障的报销范围。家庭经济困难的患者无力承担巨额医疗费用，即使一些城市中产阶层也有因三代试管婴儿返贫现象。

2，其次，试管医学技术发展不均衡

试管医学是近30年快速发展起来的新兴学科，是一门由妇科内分泌、试管外科、胚胎学、风湿免疫、遗传学等多学科共同组成的交叉学科，处于医学科学和生命科学的发展前沿。然而，各地发展极不平衡。试管中心多数设立在妇幼保健院而非大型综合医院，很多都面临着缺乏专业的风湿免疫科支持、医学遗传学人才匮乏等问题，制约了试管中心的学科发展。

3，试管医学体系配套不健全，优质服务能力严重不足

医疗资源过度集中于大型试管中心，出现就医难、就医贵现象。以北京为例，根据2014年全国基线调查数据，全市需要辅助试管中心21家，而目前仅有15家。医疗资源不足，一方面导致非正规医疗机构和黑诊所滋生，严重扰乱医疗秩序，危害患者健康，增加监管难度；另一方面也助长了学科发展的惰，不少试管中心满足于眼前的经济利益、行业地位，而忽略了公立医院服务大众、推动学科进步的初心。

案认为，试管医学能力建设关系到健康国内建设和人口战略，关系到中华民族的永续发展，必须从战略高度以重视，综合施策，构建试管健康安全体系，升我国居民试管健康水平。

4，为此，案建议

，将试管健康纳入到计划生育基本国策中

将计划生育基本国策中原有的“控制生育率”修改为“安全的有计划的生育和保健”，并在条件适当时全面放开生育；鼓励妇女在适合生育的年龄安全地怀孕和生育；将为育龄夫妇试管健康知识和孕前孕后的试管健康服务落实到政府行政责任中。

第二，加强试管医学创新研究和服务能力建设

综合公立医院设立试管医学中心，开展规范的试管健康服务和辅助试管技术服务。

第三，应加大政策支持，鼓励不育夫妇尽早通过医学途径完成生育

建立试管服务的转诊制度，通过加强各试管医学中心与基层的联系，推动升基层医疗工作者早期识生育力下降夫妇的能力，加大协助转诊至上级医院试管医学中心力度，较大程度地避免不育夫妇走弯路、多花钱。