40岁做三代试管婴儿成功率有多大?

自从三的开放也让更多开始筹备生育计划，但是也因为年龄已经达到一定岁数，身体机能的退化让自然怀疑备受阻拦，只能通过第三代美国三代试管婴儿试管婴儿。对于许多40岁左右的来说喜忧参半，盼望拥有第二个宝宝的她们终于迎来了政策上的机遇，但是很多却因为巢早衰失去了再生育的能力。

40岁做三代试管婴儿成功率有多大？什么是巢早衰？

巢早衰是指在40周岁以前，除妊娠外，由某种原因导致的闭经，以血清雌激素水平下降、促腺激素水平升高为特征的疾病。目前被广为接受的临床诊断标准为：40周岁以前出现至少４个月的闭经，泡期血清检测2次或以上（２次检查间隔不少于1个月）均示血清FSH水平＞40U／， 常伴有雌二醇＜73.２po／。据流行病学统计示，40岁以前的发病率为１％，30岁以前的发病率为１‰；原发闭经中巢早衰占10％～28％，继发闭经中巢早衰占4％～18％，且发病率呈逐年上升的趋势，目前尚无效的治疗手段。近年来间充质干细胞移植干预成为临床研究的热点，为巢早衰的临床治疗了新的希望。

40岁做三代试管婴儿成功率有多大？巢早衰的病因及主要治疗方法

巢早衰病因学较为复杂，目前尚未完全清楚，已知的病因主要括：遗传学因素（如脆Ｘ染色体等）、免疫因素、感染因素、医源因素（如：化疗、放疗、免疫抑制剂的使用及手术治疗等）、FSH及受体缺陷等。近来的研究表明，细胞免疫在一部分巢早衰的发病机制中起到至关重要的作用；研究发现，巢早衰患者表现出不同程度的巢炎，例如巢中T淋巴细胞大量浸润，同时伴有自然杀伤细胞、巨噬细胞和浆细胞的浸润。

目前巢早衰的治疗措施主要括心理治疗、中医治疗和西医治疗，其综合治疗中常用雌孕激素替代、促排治疗、免疫治疗及巢移植，这些治疗方法虽然对巢早衰的临床症状具有一定的缓解作用，但尚无法从根本上修复受损的巢功能。 激素替代治疗可以人为地通过激素类药物高患者血清激素水平，但仍无法恢复其生育功能， 甚至可能还存在增加乳腺癌等恶肿瘤的患病风险。 现在通过干细胞改善生成有功能的细胞和泡细胞，有望从根本上解决这一难题。

40岁做三代试管婴儿成功率有多大？干细胞改善的可行

干细胞是一类早期未分化细胞，具有自我更新、自我复制、无限增殖及多向分化潜能等特点，从来源角度可分为成体干细胞和胚干细胞。胚干细胞研究存在来源较少、伦理争议大、存在致瘤及免疫排斥风险等问题，使其临床应用受到较大限制。成体干细胞广泛存在于人体全身组织，易分离培养、扩增，免疫原低，具有强大的迁移、免疫调节能力，对于修复组织缺陷及组织工程中作为种子细胞等方面都具有独特的优势。

近年来，干细胞改善在基础研究领域获得了很大的进步，部分研究成果已开始在肿瘤疾病、自身免疫系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病等多种临床试验中得到应用，在临床研究方面也获得了许多临床数据，发表了许多干细胞临床研究与应用的相关报道。目前干细胞已被用于针对系统红斑狼疮、帕金森综合征、类风湿关节炎、肾损伤、失代期肝硬化、肝衰竭等领域的研究治疗，并且 还可以作为基因治疗的载体细胞。干细胞还可用于治疗多种组织损伤疾病，如脊髓损伤、急心肌梗死等。临床研究与应用中常用的细胞移植途径主要括静脉输注、腹腔注射和局部注射等。

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干细胞改善巢早衰临床效用，对免疫损伤型巢的修复作用

自身免疫异常是核型正常的巢早衰患者的重要病因之一。 统计表明，大约20％的巢早衰是由于免疫系统不能识自身巢组织所致，部分巢早衰患者血液中存在抗巢抗体，此类患者多伴有自身免疫疾病，这类自身免疫疾病常发生在巢早衰之前。有研究人员通过苏木伊红染色法、细胞凋亡等方法分析干细胞对损伤巢的修复作用，发现干细胞可以顺利到达免疫损伤的巢组织；示干细胞移植能显著促进免疫损伤巢结构的修复；干细胞移植通过大量分泌细胞因子等机制，显著减少免疫损伤巢颗粒细胞的凋亡。

40岁做三代试管婴儿成功率有多大？对化学损伤型巢的修复作用

干细胞不但对免疫损伤型巢早衰具有一定的修复作用，对化学损伤的巢早衰也具有一定程度的修复作用.研究发现移植干细胞组较对照组巢功能恢复更快，同时各级生长的泡数量也明显多于对照组。注入巢的干细胞主要分布在巢间质区，少量分布在巢泡膜细胞区；即干细胞可以改善巢内分泌功能，并长时间存在于巢组织，一方面可能是干细胞分泌的细胞因子抑制了巢细胞的凋亡，并促进分泌类固醇激素细胞，另一方面可能是部分干细胞分化为巢细胞，替代受损细胞并促进组织修复。综上所述，干细胞不仅对人为建立的巢早衰有修复作用，还能修复环境毒素对巢的损伤。

研究发现干细胞可一定程度修复环磷酰胺损伤的巢组织，甚至改善巢的内分泌功能。干细胞能抑制环磷酰胺氮芥诱导的巢颗粒细胞的凋亡，干细胞可能通过这一途径保护受损巢组织。另外，多项研究已证实，干细胞移植可恢复失去生殖能力的腺功能，表明其可能分化为激素生成细胞。

40岁做三代试管婴儿成功率有多大？修复机制

干细胞有“归巢”属，即通过原位、静脉或腹腔等途径移植后，可迁移定植于特定的损伤部位如巢，并能在巢内存活生长。 研究表明，移植干细胞后巢形态、大小及动情周期都得到一定程度的恢复，病理组织切片上可以观察到巢各级泡数明显增加，颗粒细胞生长，抗颗粒细胞凋亡，内分泌功能得到改善，甚至恢复受孕等。

干细胞对于损伤组织的修复主要通过以下几种途径：

① 干细胞自身可分泌多种细胞因子（如血管内皮生长 因子、肝细胞生长因子、类胰岛素一号增长因子等），抑制细胞凋亡，修复受损组织细胞；

② 干细胞定植于受损伤部位并进行分化，部分或替代修复其功能；

③ 通过免疫调节作用，抑制机体免疫反应，促进受损组织的自身修复；

④ 干细胞可通过修复巢间质，防止巢纤维化，从而对受损巢起到保护作用；

⑤ 干细胞进入损伤巢后可能直达损伤部位，并分化成部分血管内皮细胞，营养支持；

⑥ 干细胞可能改变了一部分基因的表达，并通过基因的改变达到调控巢功能的作用。

干细胞改善可有效遏制巢进一步早衰，保护巢，重塑巢结构，恢复巢功能，有效改善患者症状，对因缺乏雌激素而引起的骨质疏松也有很好的治疗作用。

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