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时间: 2024-08-30
今日花生幸运儿：
葛桂萍主任患者，结婚7年，不良孕史6次，现已顺利通过NT，正式毕业！
病例回顾
梁女士，35岁，结婚7年，不良孕史6次。
2016年2月自怀，孕5周胚胎停育。
2017年5月自怀，宫外孕。
2017年10月自怀，孕7周胚胎停育，胚胎染色体正常。
2019年自怀，孕6周，空囊，胚胎染色体正常。
2024年试管婴儿取1次，2月解冻移植1枚囊胚（4AA）孕6周胚胎停育，胚胎染色体检查15号染色体微重复。
2024年10月，解冻移植1枚囊胚（4AA）空囊。
2024年11月，该患者至花生医疗葛桂萍主任处看诊。
检查：抗核抗体1:80↑
NK比例：30%↑
B细胞比例：14%↑
封闭抗体（-）,TNF-ɑ:71.7↑
新血栓四项：凝血酶-抗凝血酶复合物：120↑，叶酸代谢基因677位点：CT型，PAI-1基因：4G/5G型
夫妻HLA相容：2个相似位点
诊断：免疫凝血型不良妊娠，未分化结缔组织病，叶酸代谢基因突变。
治疗：
· 纷乐+低分子肝素+主动免疫+活叶酸等。
· 移植前加用希敏佳+他克莫司+免疫球蛋白等。
预后：
2024年2月27日，解冻移植2枚囊胚，成功着床双胎。
患者移植着床后积极保胎，葛桂萍主任及时调整用药，孕12周顺利通过NT，现胎儿情况一切正常，已发毕业证，等待分娩报喜！
葛桂萍主任科普：临床上复发胎停、流产的患者越来越多。而且病因复杂多样，多数患者因不能够及时地明确病因，而陷入反复不良妊娠。
偶尔一次小月份的胎停，也许是概率事件。但大月份的胎停和流产则必须重视，这类多数是有大问题存在的。另外，胎停次数越多，越说明有问题存在。
经过我们反复研究总结出，病因在临床指标和表现具有一定的规律。大家可以参考一下：
1、孕晚期出现的胎停或胎死宫内，需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常；
2、孕早期出现的胎停，需要考虑免疫异常、子宫内环境问题或染色体和基因问题。
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