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三代试管

时间: 2024-08-28

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分泌期(第15-28天)(又称黄体期) 月经周期中各种激素的生理变化LH功能LH水平在LH窗口短方案促排内,卵泡生长发育正常,FSH和LH可以激活旁分泌信做使颗粒增殖细胞正常功能成熟,雌激素和雄激素正常合成,卵泡和**完全成熟。但LH水平高于LH上限,抑制颗粒细胞增殖,卵泡闭锁,排卵前发生卵泡黄素化。**的发育是通过排卵前的E2峰对垂体和下丘脑的正反馈来调节的,从而使排卵前出现LH/FSH峰。刺激卵巢壁产生纤溶酶原激活物排出促进计划.pptx,激活纤溶酶、结缔组织胶原酶、蛋白水解酶等,溶解卵泡壁。 LH 功能1984 年,GnRH-a 下调首次被引入IVF-ET 超排卵诱导中。 GnRH-a可以抑制90%的LH,从而有效抑制LH峰值,这是IVF-ET技术的重大突破!让控排卵诱导程序更方便、更简单!它已成为经典的促排卵方案并被广泛应用。 GnRH的发现1.常用片剂类型)、(国产)、醋酸亮丙瑞林()等。 2. 刺激和抑制12小时后LH增加10倍,FSH增加5倍,雌激素增加4倍b,随后迅速下降,7~14小时达到下调效果,但对FSH的作用较快在LH 上。 C。抑制:LH下降90%,FSH下降40-60%。 d.用于几个方面的刺激:当短节目开始预防OHSS时,用于替代HCG(更多卵泡短方案促排,不下调短方案促排,触发LH峰值达到排卵)来支持黄体功能,并在移植后3-6 天使用1 GnRH e 发现。抑制作用:short激活时下调(主要抑制LH) 3. GnRH脱敏-下调机制:受体胞质中调节亚基的部分自磷酸化和失调,加上受体流入调节和催化亚基降解结合GnRH 目的a防止LH 过早达到峰值,并将取消率从14-50% 降低到0-2%。

b.长过程可减少卵泡期的LH 并提高**质量。 d.短方案使用激发来减少Gn 的量以抑制LH 峰值。促排卵方案的选择目前常用的IVF-ET方案1.超长程序2.长程序3.短程序4.微刺激程序5.拮抗剂程序自然周期程序7.超短程序8.黄体期排卵归纳9 CC方案长方案的特点:是目前常用的促排卵方案,全(正规)卵子辅助生育机构(公司)的地址较低,更方便控制促排卵。适应症:适合一般患者,以卵巢功能正常者为主。除LH特别高、卵巢功能较差者外均可使用。分为:短期长期计划和长期长期计划。长期计划的优缺点3.减少卵泡检测和内分泌检查的频率。曲普瑞林0.05~0.1mg/d月经周期HCG促排卵长效方案短效长效月经周期HCG促排卵长效方案长效长效方案林1.5-3.75mg超长方案特点:完全下调,适合子宫内膜容受性高、子宫内膜容受性差的LH患者对比适应症:子宫内膜异位症、子宫肌瘤、长期下调不足的PCOS患者等。超长方案方法:第21天月经周期:GnRH-a1.5-3.75mg 第二个月经周期第21天:GnRH-a1.5-3.75mg 短程序特点:过程简单,更方便患者。但卵泡往往发育不均,LH峰值出现较早,下调效果也不如长期计划那么长。优点:Gn用量小,时间短。缺点:刺激作用只能达到排卵水平,所以LH过早达到5~10%。 2.降低受精率和妊娠率。短程方案适应症:适合卵巢功能较差的老年患者。

双侧小卵泡数6个,AMH0.5ng/ml,FSH10miu/mL,月经周期短,M2HCG曲普瑞林0.1mg/d超短方案适用于:卵巢功能较差的老年患者,或患有COH的患者以往反应特点:利用GnRH-a的短暂增加(flare-up)效应,刺激早期滤泡垂体引起内源性Gn高峰生子,配合外源性Gn扩宽FSH,可有效改善卵泡募集窗口。具有刺激作用,特别适合血液中FSH阈值高的患者。超短月经周期M20.1mg/拮抗剂方案的特点:避免了超短月经周期方案中使用激动剂引起的早期卵泡破裂效应;避免早期卵泡过度抑制卵巢;剂量是可以的。拮抗方案月经周期当优势卵泡直径达到14mm时,拮抗黄体期诱导排卵适用于:自然周期或拮抗方案GnRH-a触发**B超显示两侧超过8mm的情况。方法:**当天不给予黄体期支持,**当天开始促排卵治疗,Gn150-225IU/d。同月两次**后的所有胚胎均被冷冻。如何选择方案、药物3、卵巢储备的病例讨论患者,女,30岁,月经周期15-45天一次,5-7天洗一次,结婚5年未怀孕,男方检查基本是正常,基本内分泌FSH5.48miu/mL,LH10.22miu/mL,/ml,P0.6ng/ml,/mL 患者,女,38岁,月经周期每25-26天一次,5-7天干净,已婚9年未怀孕,男方检查基本正常基础内分泌FSH12.48miu/mL、LH9.22miu/mL,/ml、P0.56ng/ml,/mL

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促排卵方案的选择目前常用的IVF-ET方案1.1mg/d 月经周期HCG促排卵长方案短效长效月经周期HCG促排卵长效方案长效长效方案林1.5ng/ml ,FSH>10miu/mL短方案月经周期M2HCG曲普瑞林0。方法:**当天无黄体支持,**当天开始促排卵治疗,Gn150~

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